济南市儿童医保缴费和报销办法 提问

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济南市儿童医保缴费和报销办法

济南市儿童医保缴费和报销办法,在社区门诊看病如何报销?除社区外的大医院儿童看病的门诊费用能报吗?报销比例是多少,每月或每年最高限报额为多少?

hha72 (济南) 在 提问

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共14个回答
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孙丽娟 保定 太平人寿

我给你说下保定的。你参考下
儿童社区医保,一年40元,找到社区指定的定点医院,平时门诊够100元就可以报销。每年限额300元!住院一般是65-70%左右  起付线900 -1500以上才能报,具体去你所在社区咨询! 
所以适当补充商业保险!

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朱晓芳 上海 中国人寿


专业问题可致电社保局电话:12333得到的回答更权威。
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巧英 宁波 其他公司

您好,这个报销比率要问询你们当地的社保中心。
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赵丹凤 辽源 平安人寿


可以咨询当地的社保局,那里的回答更全威
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周芳 大连 太平人寿

您好!这个应该咨询当地社保局,可以打电话给12333,详细咨询下,希望能够帮到您。
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崔喜平 青岛 平安人寿

有关医保问题,可咨询当地12333。会得到更确切的信息。
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李娟 济南 阳光人寿

你好,济南目前的儿童医保是80元/年。

 

报销比例:1、意外伤害:因意外伤害发生的门诊急诊医疗费用,在医保范围内超过200元以上的部分,由居民医疗保险基金支付80%,每一年度最高支付限额为2000元。

 

门诊统筹:在缴费期内,可就近便利原则选择一家城镇基本医疗保险定点社区卫生服务机构作为本人对应年度的门诊统筹定点医疗机构,所产生的医保范围内医疗费用,由门诊统筹基金按规定比例支付,最高可支付限额为300元。

 

医保起付标准:三级医疗机构,省(部)三级医疗机构1200元起,其他三级医疗机构1000元起。二级医疗机构700元起,一级医疗机构400元起,社区医疗机构(含乡镇卫生院)400元起,村卫生室无起付线。一个医疗年度内,第二次住院的起付标准相应降低20%,从第三次住院起不再执行起付标准。

 

医保支付比例:三级医疗机构,省(部)三级40%,其他三级55%。二级医疗机构65%,一级医疗机构80%,社区医疗机构(含乡镇卫生院)90%,村卫生室无起付线。对于低级别医疗机构确无法治疗的重大疾病,经转诊至省,部三级医疗机构住院治疗的,提高基金支付比例10个百分点。

 

最高支付限额为20万元。

 

以上是儿童医保卡的相关解答,希望能帮助到你。

 

医保卡毕竟还是有报销比例的,所以如果要得到100%的报销,还是应该适当补充商业保险,有问题可以随时联系我。

 

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董延林 济南 泰康人寿

济南市儿童医院的报销办法,是按比例报销的,在医院的特殊用药还有其他附属的不给报,详情与当地部门联系咨询报销事宜。与保险公司的商业保险不一样的,商业保险是给付性的,保多少符合病情就给你多少,建议给孩子购买一份商业保险相互补充,存钱,还本,月月复息。还有一份保障很合算的,给孩子越早买越合算,。
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董延林 济南 泰康人寿

济南市儿童医院的报销办法,是按比例报销的,在医院的特殊用药还有其他附属的不给报,详情与当地部门联系咨询报销事宜。与保险公司的商业保险不一样的,商业保险是给付性的,保多少符合病情就给你多少,建议给孩子购买一份商业保险相互补充,存钱,还本,月月复息。还有一份保障很合算的,给孩子越早买越合算,。
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胡大华保险工作室 北京 其他公司

您好,很高兴为您服务。 根据《关于调整城镇居民基本医疗保险中新生儿有关参保政策的通知》(济人社发[2012]66号)文件规定:2012年4月1日后出生并具有本市城镇户籍的新生儿,自出生之日起3个月内办理参保手续并一次性缴费对应年度全年居民医疗保险费的,自出生之日起享受居民医疗保险待遇;超过3个月以上参保缴费的,仍按市政府第232号第十二条第二款之规定,自缴费次月起享受居民医疗保险待遇。孩子落户后,家长可携带孩子户口簿(户主页、索引页、孩子个人页原件和复印件)、监护人身份证原件和复印件,到孩子户口所在地街道(镇)人力资源社会保障服务中心办理参保手续,并持开具的《缴费通知单》到建行缴费。参保后医保卡由中国建设银行制做,参保后4-6个月发卡。根据政策规定,18周岁以下少儿儿童每年缴费40元,住院等级不同报销比例也不一样。我市参保居民一个医疗年度内在一级医疗机构住院医疗的,个人负担20%,居民医疗保险基金负担80%,起付线为200元;在二级医疗机构医疗的,个人负担35%,居民医疗保险基金负担65%,起付线为400元;在三级医疗机构医疗的,个人负担45%,居民医疗保险基金负担55%,起付线为700元。连续参保居民医保参保人,将可以享受到每连续参保一年提高居民医保基金支付比例提高1个百分点的待遇,但支付比例提高的上限是5个百分点。 医保能满足您最基础的保障需求,医保报销有很多缺口和不足,建议您在有医保的基础上,在适当的添加商业保险做补充,使您的 保障更加全面 有需平安为您服务请点击头像或扫描微信 专业让您生活更美好 祝您和家人平安幸福
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郭红义 济宁 百年人寿


您好,很高兴为您服务。根据政策规定,18周岁以下少儿儿童每年缴费100元,住院等级不同报销比例也不一样。我市参保居民一个医疗年度内在一级医疗机构住院医疗的,个人负担20%,居民医疗保险基金负担80%,起付线为200元;在二级医疗机构医疗的,个人负担35%,居民医疗保险基金负担65%,起付线为400元;在三级医疗机构医疗的,个人负担45%,居民医疗保险基金负担55%,起付线为700元。医保能满足您最基础的保障需求,医保报销有很多缺口和不足,建议您在有医保的基础上,在适当的添加商业保险做补充,使您的保障更加全面有需我为您服务请点击头像。
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游汉中 东莞 平安人寿

你好,我是来自东莞平安的游汉中。很高兴能为你解答,如需定制计划快印联系我
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游汉中 东莞 平安人寿

买保险就是买平安.你好,我是中国平安人寿客户经理游汉中,很高兴为你服务!如需咨询请点击面谈
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游汉中 东莞 平安人寿

你好,我是来自东莞平安的游汉中。很高兴能为你解答,如需定制计划快印联系我
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