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您好:需要确诊后,要符合条款中重大疾病定义使用规范;
如:急性心肌梗塞
指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件:
1. 典型临床表现,例如急性胸痛等;
2. 新近的心电图改变提示急性心肌梗塞;
3. 心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化;
4. 发病90天后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于50%,
脑炎后遗症或脑膜炎后遗症
指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊180天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:
1. 一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;
2. 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;
3. 自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。
不是医生说有这种病了就马上赔付,需要满足条件的, 一切以条款为准。
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杜其伦 北京 中德安联
1.1.1
“重大疾病保险金”、“轻症疾病保险金”和“轻症疾病保费豁免”的申请
申请人应填写保险金给付申请书,并提供以下证明和资料原件:
1. 保险合同;
2. 被保险人的有效身份证件;
3. 我们指定或认可的医院的专科医生出具的所有病历资料,包含附有病理检查、血液检验及其他科学方法检验报告的医学诊断证明书;
那么,对于您说的“医院的相关手续齐全了才给赔付”对于不同的病种,是不同的:
1.1.1 恶性肿瘤
指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴。
显然确诊即可赔付
1.1.1 良性脑肿瘤
指脑的良性肿瘤,已经引起颅内压增高,临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等,并危及生命。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实,并须满足下列至少一项条件:
1.
实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术;
2. 实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。
这显然要做完整个治疗疗程才可以得到赔付。
不过可以放心,一般只要投保时如实告知,理赔时符合条款病种定义(25种是中国保险行业协会与中国医师学会统一定义的,各家保险公司都相同),就会顺利理赔 的。
《保险法》第118条——保险经纪人是基于投保人的利益,为投保人与保险人订立保险合同提供中介服务,并依法向保险公司收取佣金的个人或机构。在欧美发达国家,80%-90%的客户是由保险经纪人提供保险需求分析、保险产品挑选组合、保险销售服务、保全变更服务、理赔服务。 |
陈丽萍 鄂尔多斯 太平洋人寿