关于宝宝住院社保以及人寿平安商业医疗报销的问题 提问

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关于宝宝住院社保以及人寿平安商业医疗报销的问题

住院待遇。起付标准为三级医疗机构1000元,社区卫生服务机构600元(原二级医疗机构800元)。在一个自然年度内多次住院的,第二次住院按规定住院起付标准的75%计算,第三次及以上住院按规定住院起付标准的50%计算。起付标准以上、最高支付限额以下的费用,在三级医疗机构就诊,基金支付50%,在社区卫生服务机构就诊,基金支付60%(在原二级医疗机构就诊,基金支付55%)。
这是劳动保障网看到的。住院商业险我关注的是平安贝贝卡和人寿的独生子女团险。
人寿方面
意外医疗和住院医疗,医疗机构诊疗所支出的,并在当地社保规定的基本医疗保险范围内的医疗费用,本公司在本附加合同的保险金额范围内,依下列约定给付保险金,当累计发生的医疗费用超过免赔额时,本公司在扣除100元免赔额后,将其余额按50%比例给付保险金。以本附加合同约定的保险金额为限,对一次或累计给付的保险金达到其保险金额时,本附加合同终止。
那么如果住院1000以上的话 社保可以报销50% 人寿也是100免陪基础上报销50%。那么住院只有医保范围内的所有费用 基本可以全部报销了??

平安方面 如果买了贝贝卡
好像是医保报销费用之外报销免赔200之外的90%?那应该还没有人寿赔付的多?

如果我的理解有错误 请人寿平安的同志指正了,万分感谢!!
问题补充:疾病住院医疗金:3万元(100元免赔额,100--1000元 20%的比例报销 1000--3000元 30% 3000--5000元 40% 5000--30000元 55% 如果人寿的报销确实如此的话。那这个住院报销比例比平安不是少那么一点点了是非常多了。平安是医保报销后200免赔报销90%。人寿的这个如果100-3000的话 只能报销剩余的20%-30%这差距这么大??

hotcuiwei (南京) 在 提问

相关问答
共10个回答
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谢军

您好.对于平安的贝贝卡,您的理解,没有错.

关于是人寿赔付的多还是平安赔付的多,在这里也不好说.因为向日葵网有规定,不可以在这里谈产品.

同在一个城市,欢迎线下交流.

 

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保险人用户

感谢楼上的平安的同志啊 呵呵 据我观察 平安贝贝卡住院医疗的保额应该比人寿的高就是了。好像平安是六万 人寿好像是三万

谢军

您好.这个您是说错了.住院医疗,平安的是10万.
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岳长松 烟台 鑫山保险代理公司

6万?3万?真的假的,好像包括其他保额吧?

住院医疗指的是意外还是疾病住院医疗?如果是疾病住院医疗,这么高的保额,我想价格也应该几千块了。

陈迹 O_qq

你好!
不用想了。
是住院引起的医疗费用,每年最高10W。
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岳长松 烟台 鑫山保险代理公司

不好意思,我只是按山东烟台了解的来说的。这种险在烟台只销售给3岁以上的孩子,所以就错误的回答的问题,还望见谅。
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谭小宁 南京 平安人寿

您好:

    贝贝卡是08年的产品已经停售了,可能有些人手上可能葵网还有存货。现在平安的少儿成长卡,在葵网保险产品里有介绍。请看看吧。

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郭敏 南京 中国人寿

您好,

  首先现在南京地区的居民医保住院起付标准今年已降低,学生儿童是500元(三级医疗机构)、400(二级医疗机构);个人支付的比例也降低了,学生儿童个人支付比例是20%(三级)、15%(二级)。

   人寿的独生子女险保费90元一年(6岁以下),免赔额100元,报销比例是55%,住院医疗3万。

   平安的贝贝卡是300元一年(0-3岁),免赔额200元,报销的住院费用根据不同部分按不同的比例报销,住院医疗6万。

   总之,保费不一样,所享受的保险金当然不同,就看您如何选择了.

保险人用户 O_qq

郭美女每次回答都是非常专业啊。恕我愚昧啊,宝宝住院如果达到医保的起付标准,个人只要承担20%??社保报销80%?
那如果这样的话 独生子女险种报销怎么报?还是总额的55%?这不太可能吧?或者是医保报销剩余部分报销55%。请解答 谢谢

时和蓉 O_qq

“独生子女保险”----80元/年(0至6周岁的孩子都可以保)。(*注:最新)

该险具体保险利益:

意 外 身 故 金:2万元

意 外 医 疗 金:3000元(100元免赔额,55%比例报销)

疾 病 身 故 金:1万元

疾病住院医疗金:3万元(100元免赔额,100--1000元 20%的比例报销

1000--3000元 30%

3000--5000元 40%

5000--30000元 55%

外加附带增设了投保人的保障利益:身故金2万元
如果有社会医疗保险的,应该在社会医疗保险报销剩余后符合社会医疗保险部门规定可以报销的药品费、住院费,治疗费,检查费,和材料费再按规定比例补充报销,最高不会超过实际花费金额。

保险人用户 O_qq

如果楼上的美女所说的属实的话 那这个住院报销比例比平安不是少那么一点点了是非常多了。平安是医保报销后200免赔报销90%。人寿的这个如果100-3000的话 只能报销剩余的20%-30%这差距这么大??

时和蓉 O_qq

可能没有跟您解释清楚,打个比方,比如实际花费的疾病住院费用为2000元(注:如果都属于一保规定可以报销的范围),按独生子女保险合同规定可以报销金额为{(2000元-100元)*30%}=1900*30%=570元,但同时被保险人有保了社保医疗,假若社保可以报销80%比例的话,那么社保应该报销金额为2000元*80%=1600元。此时您可以注意到两者相加的报销金额已经超过实际本金,即:1600元+570元=2170元〉2000元(可报销本金)。那么此时保险公司只能按补偿原则进行补偿报销,即只能报销给您400元(注:2000元-1600元=400元〈570元);如果两者报销金额相加达不到您的本金的话,即按实际比例(30%)来报销给付。总之要符合国家规定的补偿性原则。医疗报销型保险具有补偿性、不盈利性的特点。
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I_qq

杨开安 东莞 太阳联合

楼主您好,关于宝宝住院费用报销,贝贝卡虽然已经停售了,但有替代的产品热卖中,0-3岁的是A款,350元,3-17岁的是B款150元,住院医疗费用都是保额10万,意外伤害保额3万,少儿重疾1万,意外伤害医疗5千,

愿您的孩子成长快乐!需要帮助的话可以线下交流!

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宋国发

如果是有医保的话,住院费用是在医保报销后剩余的部分按比例报销。报销到的总额不会超出所花费的总费用的。
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郭敏 南京 中国人寿

您好,

    医保政策经常会有变动。对于我们保险代理人来说应该及时了解新政。这里是大家相互学习和交流的平台。我希望自己能提供的是专业的知识和建议。居民医保儿童住院须符合:1.居民医保儿童用药范围;2.医院住院结算指标以内的部分按规定的比例医保报销。实际真正能报销的达不到预期,所以说不足的需要通过商业保险来补充。

   商业险里疾病住院费用是社保报销以外的部分按比例报销的(也是需要医保范围的药才可报).

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岳长松 烟台 鑫山保险代理公司

购买医疗险的目的是什么,是为了有这么一个险种呢,还是要理赔时使自己的损失降低到最低。

根据去年烟台一三级甲等医院和一二级医院的住院的费用来说明一下:

三级甲等:平均住院天数7.8天,平均每天的费用为806元-----指的是一般的疾病(小孩子大多住院10天,当然有住好几个月的,也有住两天一天的)一次住院平均在6200左右。

二级医院:平均住院天数5天(原因是大多是成年人,小孩子在二级住院比例少----只是其中一家医院,不代表所有二级医院<因为有个专门儿童的除外>)每天在700元,每次住院平均是3500左右。

儿童医院,平均一次住院费用在4000左右。

如果根据以上费用的话,怎么报销才能更适合呢?

买医疗险的目的是什么呢?就在乎那三五百块,如果在乎,那就多花的不只这些,当然没有疾病产生那缴费低的就是省了几百块钱。

需求是什么?什么样的更适合一些,相信大家都会有答案。

如果有人说最高的住院医疗可以报销100万,每年只要100元钱,而报销比例只有5%,那...如果费用确实很高,是很好的,但是作为报销的险种来说,大家应该有自己的答案。

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