人寿保险理赔的流程是怎样的? 提问

问吧——中国最大的保险咨询社区

已解决 402719 位用户的保险疑问
提问

在线定制保险方案

给谁投保:
出生年份:
立即提交
481284419个家庭 已完善了保障计划

人寿保险理赔的流程是怎样的?

不同公司的规定都不一样,能具体说明一下吗?如果需要理赔,要特别注意提交哪些资料?

向日葵保险网 (广州) 在 提问

相关问答
共68个回答
默认排序|最新回复
Jian_logo

刘巍

【平安理赔作业流程】

   出险报案(拨打全国统一报案电话95511)准备申请材料及索赔保险公司受理保险公司审核通知赔款结论支付理赔金

与业务员相关的流程及内容说明一览表:

流程 项目内容
 说明
报案  报案期限 投保人、被保险人或者受益人于保险事故发生之日起三日内应通知保险公司;重大事故尽可能即时报案。
 
报案方式
 1、上门报案
2、电话(传真)报案
3、业务员报案
 
其它相关规定 1、应按规定在公司定点医院治疗
2、安心险客户超期(超15天)应填写住院延期申请表
3、了解保单状况包括保险期限、保险责任、是否宽限期出险、失效等,及时提醒客户
 
申请 申请书填写 1、正确填写事故者个人资料。(未成年人无身份证号码者应填写出生年月日)。 2、详细填写事故经过。
3、正确填写申请人个人资料并由申请人亲自签名确认。
4、正确填写业务员或代办人信息。

提示:无论理赔申请材料由申请人本人或者委托代办人送达给保险公司,申请人签名栏均由申请人本人亲笔签名;联系电话、地址尽量详尽,以便及时沟通联系。
 
申请人资格确定
(只有受益人才有申请权)

 
 1、被保人生存时,受益人为其本人
2、被保人身故时,分两种情形处理:

第一、有指定受益人的,由指定受益人申请受领;
第二、未指定受益人的,保险金作为被保人的遗产由其继承人申请受领(继承人按法定继承顺序认定);
3、受益人未成年时,由该未成年人的监护人申请受领;
4、受益人有下列情形的,由被保人的继承人申请受领:

第一、受益人先于被保人死亡且无其他受益人;
第二、受益人依法丧失受益权或放弃受益权且无其他受益人。
 
授权委托  申请人委托他人办理理赔事宜,必须填写授权委托书,并注明授权范围及授权时间,并由委托人(申请人)及被委托人签名确认,被委托人还要提供身份证原件。
索赔材料  索赔材料的准备致关重要,详见下表所述
调查  理赔调查是寿险理赔过程中的一个组成部分,但不是寿险理赔的必经程序,单证齐全、证明材料充分、保险责任明确的案件可以不调查;对于某些赔案来说,案件调查则是一个重要的步骤。理赔调查的目的不是为了直接确定是否赔偿,而是为作出结论提供必要的信息。
通知
 电话通知  结案当天,电话通知受益人或业务员
网上通知  公司内部网可随时查询理赔案件的处理过程和结果
信函寄达 对于拒赔案件,公司将会发出拒赔通知书并以挂号信送达
电话说明 对于部分给付的案件,公司将会在电话中给客户解释原因
手机短信 公司也可通过手机短信进行通知追踪 
领款

(各机构采用方式有所不同)  公司柜面领取现金 带被保险人
 受益人可亲自领款,根据中国保监会的规定:保险代理业务人员和保险营销员不得接受被保险人或受益人委托代领保险金。
银行转帐 在申请理赔时,要告知柜面受理人员受益人的银行帐号,在通知领款后,理赔金就会转到指定的帐号中。 
银行柜台
领取现金
 即凭公司开具银行领款凭证、直接就近到银行网点办理领取现金或转存手续。此种方式要求在银行柜面领款的只能是受益人本人且需携带身份证原件。
申诉  客户本人对理赔案件的决定不满意或持有异议的,在接到理赔决定通知书后 15天内提交书面申诉,仅口头申诉而又不能提供新的证据材料者,原则上不另行受理。申诉材料应交至理赔部。 
咨询  以材料齐全日为起点,一般案件10个工作日内结案;对于10个工作日内未能确定理赔结果的,理赔人员会在10个工作日内通知客户或业务员理赔的进展情况。在规定的案件审核时间内,业务员可就案件情况向理赔部作进一步的反映和说明,但基于案件审理的保密需要。
 

张永明 南京 中信保诚

信诚理赔流程及注意事项:
◆ 发生意外或生病住院,请及时和保险代理人联系,并向全国客户中心及时报案。全国客户服务热线: 4008-838-838 (全天24小时开通)
◆ 理赔申请表;(保险公司提供,客户签字确认)
◆ 保险合同(保单)正本(保单遗失可以补办);
◆ 投保人和被保险人的身份证复印件(18岁以下提供户口本或出生证复印件)
◆ 医院诊断证明书(包括完整的病历、出院小结及相关的检查检验报告);
◆ 医疗费用收据正本(发票)及医疗费用清单.
◆ 我们所需的其它与理赔相关的证明和资料;。
◆ 银行存折或银行卡的复印件(投保人需在旁边签字),理赔款直接打入银行账户。
◆ 就医医院:没有指定医院的限制,只要是中华人民共和国卫生部门正式评定的二级或二级以上之公立医院(县级或区级以上医院)或者是我司指定的医院。在外地就医,经公司确认后,符合以上规定的同样报销。
Jian_logo
I_qq

罗爱荣 北京 明亚经纪

    也许您记不住理赔流程、也记不清理赔的各环节需要提供哪些资料,但是,请您一定要记住您所投保的公司的报案热线电话。

    通过这个热线电话,您就什么都可以知道了,同时还完成了申请理赔的第一步——“报案”。

    谢谢!

王敏 O_qq

我也赞成,报案了就知道怎么去做了。

罗爱荣 北京 明亚经纪 O_qq

回复 王敏 :是的。作为客户,没有必要记这些,报案时候都会告诉您的。而且,理赔资料也不是不变的,某一时间段可能就会有不同的要求。不同公司,要求的资料也不尽相同。所以,记住报案电话是最靠谱的啦!祝您好运!!

王欣 O_qq

赞同!出现后要第一时间报案,不但能了解理赔时相关的手续,而且还能缩短理赔时间!
Jian_logo

张倩

理赔:主意两点:1,是否在保险责任范围内;2,是否在观察期外。
正常出现流程:
1,报案;2,收集理赔资料;3,递交理赔资料,办理理赔手续;4,送理赔款给被保险人。
Jian_logo

张建南

当不测之风云不幸发生了,您只要做三个动作,就可以得到满意的结果。

首先、在风险事故发生之后马上联系您的保险代理人。最好在5天以内,越早越好;

其次、按照代理人给您提供的清单,提供理赔相关的证明材料。根据保险公司不同,理赔的种类不同,所需要的证明材料也也有一定区别。常见寿险及意外险所需理赔材料:理赔申请书、保险合同、被保险人的身份证明文件、户籍注销证明、保险金受益人的户籍证明、身份证明文件、国务院卫生行政部门规定的医疗机构、公安部门或其他相关机构出具的被保险人的死亡证明或演示证明、您,受益人与其他权利人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度有关的证明和材料、保险金作为被保险人遗产继承时,必须提供有合法继承权的相关证明文件。常见医疗险所需理赔材料:理赔申请书、保险合同、被保险人的身份证明文件、社会医疗保险结算清单或者结算证明、医院诊断证明文件、医疗费用收据正本及医疗费用清单、您,受益人与其他权利人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度有关的证明和材料、保险金作为被保险人遗产继承时,必须提供有合法继承权的相关证明文件。

张建南

最后、等待理赔结果,假如提供理赔材料不全,保险公司将一次性要求补交材料。材料齐全以后,保险公司将作出审核,在30个自然日之内作出核定,依法确定是否理赔。
Jian_logo

程小兰

人寿保险理赔的工作流程是怎样的?

    人寿保险理赔的工作流程:索赔案件的处理一般要经过接案、立案、初审、调查、核定、复核、审批、结案、归档七个环节,在每一个环节都有不同的处理要求和规定,以保证理赔有序高效地进行。

Jian_logo

陈芬芬

    寿保险理赔的流程很简单,发生保险事故后,只需要及时收集齐全的资料,包括医疗发票、诊断证明、病历、出院证明、身份证复印件、存折复印件、保险合同等(各种理赔的资料各不相同),委托代理人或直接交与保险公司进行申请,保险公司进行审核后,核定赔偿金额,就会下发通知给客户,并把保险金直接打进客户的帐户。一般从申请理赔后7个工作日内就会下发理赔核定单。

Jian_logo
I_qq

海军 东莞 信诚人寿

不同的险种和不同的公司对于理赔的规定是不同的,一般来说发生合同约定的保险事故提请索赔需要:保险合同原件,投保人和被保险人以及受益人的身份证明,相关的事故证明,费用单据或是诊断书,理赔申请书等。

Jian_logo

谢利兵

提供一下注意事项:

1、第一个电话打给你的业务员。他会告诉你报案、收集资料、就诊医院等相关细则

2、资料收集要保存完整,不要遗漏。

3、一般保险合同中有明确的书面介绍理赔流程,注意平时自己多看下,也注意保单年度检视。

Jian_logo

马爱芳

如果客户有发生保险合同所约定的责任事故,应该尽快通知代理人备案,然后在代理人的指引下配合收集理赔所需资料,收齐后交给代理人去办理理赔即可。理赔款会直接划到客户提供的银行帐户,非常方便。一般一周之内就可以赔出来。

Jian_logo

李优

你好,每个公司的理赔要求大同小异。人寿保险的理赔分为给付性质和报销性质两种,首先要确认你的保险产品是什么性质的理赔方式,在发生合同规定的情形时及时报案,准备好相应的文件资料,在规定时间内提出索赔申请。

具体的理赔要求可以咨询公司的服务热线或者代理人。
Jian_logo

姜延聪

第一时间打电话给你的服务人员,之后马上报案,你的服务人员会告知你理赔所需的一切资料在有效期内一次性上交所有资料,剩下的就是保险公司的事了,你就等结果就好了

Jian_logo

陈建铨

 不同公司的规定都不一样,能具体说明一下吗?如果需要理赔,要特别注意提交哪些资料?
回答:先拨打报案电话95519,按公司的提示准备资料,本人到属地保险公司提交资料,等候保险公司的电话通知。需提供的资料有住院医疗的全部材料、保险合同、最近一期交费发票、投保人身份证、被保险人身份证或户口本、学生的学校证明、理赔申请书、死亡证明、身故保险金受益人的身份证、委托书等,依具体情况有别。
Jian_logo
I_qq

黄莉丽 广州 友邦保险

首先,报案,与您的代理人详细沟通,然后准备理赔所需的资料。

其次,代理人上门收集理赔资料,

再次,代理人将理赔资料递交上公司审核,办理理赔。

最后,公司将理赔款转账到被保险人账户中。

保险公司理赔部接到材料后,会马上立案。如遇重大事故或有疑问的事故,会派专人进行调查。

如果需要理赔,要特别注意提交哪些资料?

如果是住院理赔就需要准备好门诊病历,疾病诊断书,住院病历,医院发票收据,如果做过手术就需要病理报告等。

Jian_logo
I_qq

庆斌 桂林 中国人寿

中国人寿的简单理赔服务流程

客户报案————提交理赔资料————公司处理————支付保险金(其它)

Jian_logo

张小玲

阳光人寿理赔流程如下:1,向保险公司报案:电话报案(95510客服)、代理人或知情人代为报案、柜面报案。2,提交理赔申请:填写理赔申请书,交齐理赔所需资料(包括保险合同、被保险人的身份证明文件及死亡证明、受益人身份证明、保险金作为被保险人遗产继承时,必须提供有合法继承权的相关证明文件等;若是一般医疗理赔提供保险合同、被保人身份证明、病历证、医疗费用清单、医生诊断书)3,提交领取理赔金者的银行卡复印件.

注意:为简化简易案件理赔流程,提高客户服务质量,阳光人寿继推出住院探视服务、短信服务、甲型H1N1额外保障后,在市场上首推“理赔简易案件立等可取”这一超值服务。所有涉及简易赔案的给付将严格控制在30分钟以内,此项服务的推出将进一步提升阳光人寿的理赔服务水平,完善富含阳光关爱的客户服务。

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 下一页
  • 热门问答
    回答得不错,对 说句感谢的话吧!
    请输入您的好评
    0/140
    好评成功!