医疗保险 提问

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医疗保险

本企业员工一直在上海工作。我保的是上海综合保险已有一年了。但是昨天去南通出差突发性肝破裂急诊到医院开刀抢救。抢救是县以上的医院。请问上海综合保险能报销住院期间的医疗费用吗?很希望得到您的指点!

lanlan9041 (上海) 在 提问

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共2个回答
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胡建军

lanlan9041

   你好!

   《上海市外来从业人员综合保险暂行办法》规定:外来从业人员在参加综合保险期间因患病或者非因工负伤住院的,住院发生的医疗费用在起付标准以下的部分,由外来从业人员自负;起付标准以上的部分,由综合保险基金承担80%,外来从业人员承担20%。住院医疗费用的起付标准为上年度全市职工年平均工资的10%。
  用人单位和无单位的外来从业人员缴费满三个月的,享受住院医疗待遇的最高额,为上年度全市职工年平均工资;连续缴费满六个月的,享受住院医疗待遇的最高额,为上年度全市职工年平均工资的2倍;连续缴费满九个月的,享受住院医疗待遇的最高额,为上年度全市职工年平均工资的3倍;连续缴费满一年以上的,享受住院医疗待遇的最高额,为上年度全市职工年平均工资的4倍。

    不知道这么回来,你是否满意?

    由相关规定你也可以看出,国家强制实施的社会保险以及综合保险,所能承担的只能是基本的支出,保障层次较低,遇到重大疾病等情形,个人还得承担相当数额的费用,建议这位朋友增加商业保险的保障性支出!

 

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周雪珍

您好!

楼上朋友回复的详细,目前《上海市外来从业人员综合保险暂行办法》的规定就是这样的;

另一方面,你也可通过咨上海医保服务热线962218或上海这边的社保热线:12333,进一步咨询最新的信息。你也可以让人事去落实,也可自己与962218联系一下。

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