保险的赔付问题 提问

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保险的赔付问题

各位资深代理人是不是有遇到赔付的案例,我想问一下保险的赔付是不是很难,现在网上流传的得不到赔付案例也很多。尤其是重疾这块,一定要符合合同上的条条框框才有的赔,就是你得了这种病,不符合它的合同也不会得到理赔的,保险公司是以营利为目的的。
当然每个人买保险都不想遇到理赔的问题,平平安安一生就好。我想很多代理人也是各个保险公司的客户吧,希望能实事求是地回答。谢谢!

dd (深圳) 在 提问

相关问答
共17个回答
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罗建明

   重大疾病的理赔要求很严,拿到这个钱不易.我这样说可以不,是的,重疾是保监会规定和统一了的,确实要拿这个钱是需达到合同约定重疾条件或采用了规定的治疗方法,不过信诚在这方面比较人性化了,对于常见的10种重疾未到那么严重时就给重疾一定的保额了,并且这时治病容易治好,花钱不多,人受的苦痛也少

   打个比喻吧,就好比一个人掉进水里,过了10分钟后,确信他不能爬上来,这时才来施救,救上来后可能抢救好,也可能抢救不好。而信诚的及时予,就好比刚掉进水里一分钟左右,这时就开始施救。想想肯定成活的机率会高得多吧?

张金水

你的比喻真幽默,你要到客户那里讲,最好没有吃饭时候讲,要不吃的东西都会吐出来的。
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谭飞

希望可以帮到您:

    关于重疾这一块儿的理赔,有医生开据的重大疾病诊断证明书,您就可以按照合同约定提交理赔申请材料及相关病理材料,一般7个工作日--10个工作日之内就可以得到理赔款了。

1、理赔报案。客户出险后,应该及时报案。
2
、理赔受理。受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料,对符合受理要求的,保险公司予以受理。
3
、理赔审核。保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。
4
、通知给付。理赔审核结束后,保险公司将及时将理赔结论通知受益人,通过转帐方式给付保险金。

真的不是很复杂,保险公司也不会故意刁难,投保还是找实力大一些的公司,理赔服务好。

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严淑敏

您好!

   在没有遇到赔付,或者没有理赔过的时候,担心赔付的问题会觉得很复杂!

   但,保险公司还是稳健的金融公司,营销员也有成千上万优秀的人才,真正的口碑都是靠理赔建立的!

   好事不出门,坏事传千里,流传出来的很多是误会为主,或者不专业的误导!

   我目前经历过的基本上是额度最高1万左右的赔付,有意外伤害,有疾病手术,买之前说清楚,什么样的范围是责任免除的,那么剩下的都是可赔付的!然后帮客户整理理赔资料,基本上都是一次就拿齐,申报公司,两天左右回复是否审批,基本上一个礼拜就会到客户的账户(转账快慢跟银行有关),曾经有一单意外受伤花费7000元左右,礼拜一递交,周末之前就到帐了!即使小病小痛的住院,牵扯可赔付及责任之外同时进行的手术,只要说明清楚,理赔也是很简单的!

   关于大病医疗,这几年,身边的同事还是会有办理过几宗,基本上没有听说过不良的新闻,其实很多保险公司是关注自己的口碑的,条款无情,但那也是国家监督下为了保护客户利益几番修改过的,真正保险公司操作的时候,还是很人性化,以客户利益为先,还是多看看正面的报道,不要因为一些的负面消息就怀疑很多!

   都说大病走了才能赔,其实真到走的那一步了,的确也是很严重,怎么可能不赔,我也见过客户,没有那么严重,医好后赔了钱还觉得小赚了!

   关于理赔,可说的很多,这里不一一累述!

   不管客户还是营销员,都应该对公司有信心才好,走专业方面,这样也不会有无谓的误会,因为保险公司也担心逆选择啊!

    谢谢!

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朱柏林

    其实有些拒赔或少赔案跟代理人处理不点不无关系,所以说买保险需要考虑代理人、公司和产品 等三个方面http://quick.xiangrikui.com/case/32774.html

    其实合理的索赔还是很容易,比如上次我帮一个客户理赔重大疾病保险金,只用了5个工作日就拿到10万元了,一点都不难,我从业9年来平均每2-3周要帮人理赔一次,但到目前还没有一个少赔案,更没有拒赔案,反而多次都快的让客户都惊讶http://quick.xiangrikui.com/blog/45123.html

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王翠青

问题:当然每个人买保险都不想遇到理赔的问题,平平安安一生就好。我想很多代理人也是各个保险公司的客户吧,希望能实事求是地回答。谢谢!

 

答:您都说了,很多代理人都是保险公司的客户,这肯定还是自己公司的客户吧,那我问问您,理赔难吗?

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谢利兵

电视剧中离婚的故事远远多过完美结局的故事。

 

在各种报道中,顺利理赔的案子一般不会报道,而没有赔到的案子非常容易被报道,且当事人也会极力宣讲。

 

保险的理赔不难,理赔难是有原因的,通常易发生的几种情况是:

1、代签名

2、没有如实告之

3、投保险种不全,比如只买了意外险,结果得病了肯定不赔。

有的人只买了重疾险,小病和意外也肯定不赔。

4、理赔资料不齐,比如病历、身份证明等

等等

很多情况都是在当初购买保险的时候埋下的,同选择的代理人有很大关系,所以买保险找对代理人非常重要。

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刘红

楼主,你好!

    关于理赔的问题,我想只有亲身经历才有发言权,没有做保险之前我也是这样认为的,并且在新人培训的时候我也是这样认为的,不相信.人们往往相信自己看到的,不相信自己听到的.从业四年多来,在我手上从来还没有拒赔的情况发生,我越来坚信保险是爱心的行业,是雪中送炭的行业.当我一次次拿着理赔给付通知给客户时心里比客户还高兴,也受到客户的认同,获得不少转介经绍.

    其实所有的保险产品都是经过保监会审批通过的,只要业务员在让客户投保之前做了充分的说明,特别是免责条款做了详细的说明,并且客户在购买保险时也要明确自己到底买了什么,将来有哪些责任和义务及权益,相信这种拒赔的问题几乎不会发生.还有就是业务员当客户有事时有没有如同自己的事一样去尽心处理很重要,所以在选择大公司的同时要选择一位负责任的业务员也是同样重要的事.

    最后,对于大病的理赔虽然我目前还没有接触到,但是从前辈们那里也看到理赔的案例,让我无比坚信保险公司的实力及一些人性化的东西,相信只要是比较合理的,保险公司在理赔的时候会考虑双方的立场及自己的服务信誉!

    再说,我请教过专业医生,只有满足了大病的某些条件才构成大病,不是大病必满足某些条件,我们买的是"重大疾病"保险,不是小手术保险,所以它的理赔机率也是可想而知的.

   希望我们的准客户不要钻"牛角尖",与其不相信不如尽早做安排,风险随时都有可能发生,但是做好风险的规划并不是每个人都有意识提早做出安排的.

    愿能帮到你,说话很直,希望不要介意!!

  

 

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I_qq

胡俊 柳州 平安人寿

医疗理赔办了很多件,但我的客户都很幸运,没有发生重疾理赔!

你看到条条框框一定被吓住了,相信你不是从医的,从医的人看了就很明白,那些框架主要是为了确诊的,而不是为了阻拦客户的,如果您有相识的医生,让他们看看吧,我做了很多医生及医生孩子的保单,没见他们对重大疾病提出过异议。

不过我也注意过某些公司的重大疾病保障,他们号称保障种类最多,我举个例告诉你吧:某保险公司,重疾保障中有保“阿尔茨海默症”,但是注明了只保65岁前发生的“阿尔茨海默症”,晕倒哦,这病几乎只会在65岁之后才有,他们只保65岁前的,这就是坎了。

选择保险公司非常重要,切勿被某些形式上的多而蒙蔽,实质上的多才是对自己最有保障的。

选择平安,拥有平安

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I_qq

牛海寿 深圳 新华人寿

    俗话说“好事不出门,坏事传千里。”顺利理赔的案例也有很多,比如去年12.4号的第一现场就有客户曝料:报道客户“索赔千元获赔10万”的真实案例(你可以在百度搜索“索赔千元获赔10万”)。电视上广告满天飞,但是很少看到保险公司打的广告,因为保险公司的声誉不是宣传出来的,是靠赔出来的,只有相当多的客户得到了实实在在的赔付,他们就会去带动身边的亲戚朋友相信保险,购买保险。

现实当中确实存在一些理赔难的案例,仔细研究之后就会发现,这些案例的确是按照合同条款来处理的,

比如重大疾病没有赔付,是因为客户投保时没有如实告知以往病史,或者医院的诊断结果与合同条款不符,或者资料不齐等等。

比如买了分红险没有附加住院医疗,生病住院的医疗费就得不到赔付,

比如买的终身寿险没有附加意外医疗险,而是单独买的意外保险卡,那么意外保险卡到期后没有自动续保功能,一旦没有及时购买意外卡,那么卡单到期后发生了意外医疗费用也不能报销。因为主险合同没有意外医疗的保险责任。

比如保单宽限期没有及时缴费,导致保单效力中止或者终止。那么失效后发生的保险责任也不能理赔。

很多的原因导致理赔难,但是找一个专业的代理人为你提供最专业的保险服务,选择最合适的产品组合,他会帮你减少不必要的麻烦,最后还是祝愿你平平安安过一生!

牛海寿 深圳 新华人寿 O_qq

比如某客户因为身体某器官出现问题后,去医院住院或者手术后已经治愈了,现在是健康体。那他在投保重大疾病保险时也要将以前的病例如实告知保险公司,尽管他目前没有疾病也必须履行告知义务。否则,以后发生重大疾病后经医院证明与之前的病史有关联的话,也有可能出现理赔难的情况。

不过现在的新保险法对此作出了新的规定:不可抗辩”条款,规定“自合同成立之日起超过两年的,保险人不得解除合同”。即保险合同成立满2年后,保险公司不得再以该投保人未履行如实告知义务解除合同。此规则对于长期人寿保险合同项下的被保险人利益的保护意义重大,填补了现行保险法的空白。

新的保险法充分保护了被保险人(即客户)的利益。
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刘春梅

选择一个信誉好服务好的公司,一个诚信可靠的代理人,设计一份适合的保险计划,把保障做全面些。您不用太担心!保险公司也是要长久经营的,不会拿自己的信誉去砸自己的品牌。不妨您可以看下这篇文章,或许能有所帮助。http://liuchunmei.xiangrikui.com/blog/138911.html

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杰哥 深圳 平安人寿

的确,理赔的话题说起来是很敏感,也很沉重。客户对理赔案例的关注是很正常的。我们谢同事的回答也很在理。在这里,我要讲一下保险公司对于理赔的慎重的另一层意思:有人说保险公司为了盈利而严格理赔,其实这样说并不全面,慎重理赔同时也是对其他客户的负责,这叫公平。在保险购买过程中,难免会有不诚信,骗保的现象出现,如果不严格,那将会损害其他客户的利益。

当然,如果情况属实,保险公司是绝对不会不赔的,这是最基本的原则,否则,没有人会买保险。我想,您要是稍微关注一下,就会知道在我们公司有这样一句话:为客户寻找理赔的理由,这样的承诺实在太好了,事实也是这样的做的,我们的三大承诺您了解吗?

随着新保险法的实施,保险理赔更加快速,更加对客户有利。请您不要怀疑,选一家口碑好的公司,选一个有缘的,负责任的代理人,尽快实施您的保障计划,完成您的心愿,拿走您的担忧!

祝您平安!

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谢峰 广州 平安人寿

您好,您说得对,“重疾这块,一定要符合合同上的条条框框才有的赔”,其实合同它本身就一份严谨的格式条款,它是保护投保人和保险公司双方利益的,它是双方履行合同责任的基础,包括常见的快递合同(就是快递单,它的背面也有很多条条框框),还有房地产合同等等。

举例说说“恶性肿瘤”,怎样才算是恶性呢,没有一个具体准确的定义是无法合理公平赔付的,其实条款越细,对我们投保人越有利,因为这样保险公司就不能推脱责任!

的确,因种种原因不能赔付的个案也是有的,但更多的是保险公司履行合同责任去理赔的案例,请看看公司去年统计的理赔数据http://xiefeng.xiangrikui.com/album/14650.html

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于海龙

您好:

     保险的理赔之所以说难,原因是它繁杂的手续和必须按规定内容逐项提供相关单据(原件及复印件):

不知您有无办理过为小孩申请学位呀,或者为小孩申请少儿医保啊,或者办理招调工呀等等,都要求逐一提供齐全的单据,且缺一不可。这类业务通常自己要逐一确认,逐一提供办理。

 

办理保险理陪:选择一家有信誉的保险公司和一位优秀的代理员尤为重要。

 

代理员有义务告知:保单的利益与保障及理陪时应注意事项,必要时代理员会协助办理。

 

关于重疾的赔付,凭医院开据的重大疾病诊断证明书,保险公司屡行合同义务理赔。将在7个--10个工作日内就将理赔款打到客户指定帐户了。

 

详细请QQ或电话与我联络。

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苏卫东

您好:

   我们见到的理赔不顺利往往和您选择的保险代理人有很大的关系,还有我们在选择保险的保险方案是要一定要慎重,现在好多的朋友都是在朋友的推荐下购买了“人情险”但是却不知道自己是不是真正需要朋友所推荐的保险方案,有的甚至都买了几年了还不知道自己的保险究竟能够为自己激励起什么样的保障,都以为有了保险就可以了、就可以全不都可以了、、岂不知史上没有万能的东西,所以不要总听代理人说得好就买、一定要分析清楚自己到底需要什么样的保险来为自己设置保障,这样就避免了很多我们不想看到的理赔不顺利了,记住一个代理人的良知是非常重要的!!!

  购买保险是有好多的问题需要注意的,所以建议您去http://suweidong18.xiangrikui.com/blog/76232.html看看,无论您将来在哪里购买保险这些都是对你有帮助的!

       顺祝您:生活幸福、开心快乐!!!

  

 
 
 
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