如何赔付? 提问

问吧——中国最大的保险咨询社区

已解决 402694 位用户的保险疑问
提问
为你推荐

在线定制保险方案

给谁投保:
出生年份:
立即提交
---个家庭 已完善了保障计划

如何赔付?

朋友有社保,并买了住院补偿型医疗保险,补差80%。住院花了1900元,其中社保范围内费用1500,自费药物400.社保起付线2000。 请问这种情况社保能不能报销?补偿型医疗保险报销多少?

呵呵 (广州) 在 提问

相关问答
共13个回答
默认排序|最新回复
Jian_logo

朱文葵

你好!感谢你来这里咨询!

这种情况,如果年内第一次住院,之前没有累计费用额,那么这次的住院费用没有达到社保起付线的标准,所以社保是不能报销的,如果之前有过累计费用达到起付线标准了,是可以报销的。

如果未达到社保报销的标准,又有商业住院医疗保险(费用报销型),可以到保险申请理赔,按照合同规定,应该是1500*80%=1200元。一般商业医疗保险每次住院费用报销是有限额的,报销的金额不能超过合同约定的限额。

Jian_logo

陈芬芬

 您好!

   医保的住院起付线为2000元,所以您朋友的情况,医保不能报销.如果买了商业住院补偿,可以报销1500元的80%.如果还有具体疑问,可以加Q详聊!

Jian_logo

陈智强 广州 人保健康

那要看朋友有买了住院补偿型医疗保险的约定是怎样的。你补充一下看看是什么产品
Jian_logo

马爱芳

您好!不同的公司报销的标准的范围有些不同,所以要看具体合同是怎么约定的。如果没有用药限制(有的公司不限用药范围的),就用总金额乘以约定比例报销。应该还要各部分费用有没有超出限额(床位/手术/治疗)
Jian_logo

谭瑞君

您好!

朋友有社保,并买了住院补偿型医疗保险,报销80%。住院花了1900元,其中社保范围内费用1500,自费药物400.社保起付线2000。请问这种情况社保能不能报销?补偿型医疗保险报销多少?
    社保起付线2000元,而住院费1900元,在起付线以下,社保应该无法报销!
    补偿型的医疗保险,就可以100%报销。不过,每家公司的情况略有不过,建议您还是找回原公司咨询确认!

 

Jian_logo

吴念军 广州 平安人寿

社保的起付线的意思是超出2000元以上的费用社保才与报销,你朋友只用了1900元,而且社保范围内用药只有1500元,那样的话社保是不赔付的。

商业保险一般都是按照社保用药的范围进行赔付的,你朋友购买的补偿型的住院医疗保险如果赔付比例是80%的话,那应该得到的赔付是1500*80%=1200元。

Jian_logo

林桂锋

你好:

   你的这种情况:很特殊的,因为社保规定起付线是2000元后才可以报销的。你共用了:1900元其中自费的是:400元,也就是:1900-400=1500元,如果可以按你说的社保报销:80%的话也是:1200元啊。

   但是你达不到起付线所以一般是不可以报销的啊,你只可以用自己的医保卡啊。不过里面的钱是你自己的不能超额来报销。医保不能报销.如果买了商业住院补偿,可以报销1500元的80%

 

Jian_logo
I_qq

高立斌 广州 友邦保险

呵呵 您好:

    您的朋友的花费1900块是在社保起付线2000块以下的,所以这笔费用医保哪边是不能报销的!

    如同楼上各位同业伙伴所说,如果有份商业住院医疗险,这笔费用就可以不同程度的由商业保险来帮我们承担,至于报销的比例各家保险公司的产品利益不同对应能报销到的额度也会不同,在有些公司能报80%,有些公司如友邦则是只要用药是社保范围内的则可以将哪1900全部报销;当然,随着国家整体社会福利的完善很多公司推出有针对社保范围外用药都可以报销的产品!

   社会保障只是国家给予的一个最基本保障,经济允许的话最好还是要通过商业保险进行有效的补充,这样才能最大化的实现人生风险的转嫁,让生活更安心!

Jian_logo

胡婕

你好!

    社保的起付线的意思是超出2000元以上的费用社保才与报销,你朋友只用了1900元,而且社保范围内用药只有1500元,但是你朋友达不到起付线所以一般是不可以报销的啊

商业保险一般可以报销,你朋友购买的补偿型的住院医疗保险如果赔付比例是80%的话,那应该得到的赔付是1500*80%=1200元。

Jian_logo

许勇兵

400的自费药,不管是社保,还是商业保险,一般都是不赔的。剩下的1500,要看你的住院补偿型医疗保险是在哪家公司买的,买的额度是多少,要根据您所买的保险的合同约定来决定了。还是咨询一下您朋友的保险代理人吧,如果找不到这个代理人了,就打公司的全国统一咨询电话就好了。

高立斌 广州 友邦保险

呵呵,有可以报销自费药的产品的,而且不止一家公司有!
Jian_logo
I_qq

李巧芬 广州 中国人寿

朋友:

    您好!

  三甲医院住院的医保起付线为2000元,超过这个额度才医保才可以报销。

    您的朋友如果有买商业保险可以报销的医疗费用是:

(1900-400)* 80%。

    希望可以帮到您,祝您幸福!

Jian_logo

颜燕娴 广州 友邦保险

你好!你朋友住院费未达到2000元起付线是不可报销的,如在我司买医疗保险,除了自费药不可报销外,医保范围药费100%报销。欢迎直接联系,祝万事如意!

热门问答
回答得不错,对 说句感谢的话吧!
请输入您的好评
0/140
好评成功!