农村合作医疗保险和商业医疗保险为什么不能同时报销? 提问

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农村合作医疗保险和商业医疗保险为什么不能同时报销?

如果同时购买了农村合作医疗和商业医疗保险,在发生治疗费用时只能先用社保报销,剩余的部分才由商业医疗保险来报销。那么,为什么二者不能独立报销呢?

补充问题

  • 另外,农村合作医疗和商业医疗险的报销流程是怎样的,需要什么材料,有什么不同之处?

问吧小葵 提问

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共40个回答
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杨洪梅

您好!

费用型医疗险是补偿性的,保险法有相关的规定呢,农村合作医疗和商业医疗保险报销的合计数不可以超过实际支付的医疗费。

补贴性医疗险与农村合作医疗,不冲突,可以兼得。

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杨秀珍

其实医疗发票原件只有一套,但是每个公司都是原件才能按比例赔付。如果是复印件只能报销剩余的部分。但是农村合作医疗相对要宽松一些,保险公司按原件报销之后,在复印件上面盖章,农村合作医疗报销比例要高一些,这主要根据地区来确定。
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祝红艳 青岛市 太平洋人寿

想要在住院时多补偿一下可以选择住院定额给付类的保险。比如一天给付30,50,100元等等。不过基本都是住院天数-3比较多。小病小灾无所谓,主要还是怕生大病,所以很多人买保险应该买重疾险+附加意外、意外伤害医疗、住院医疗、住院定额给付

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韩玉凤

新农合是出院后拿着相关资料去户口所在地报销结算。

商业保险也是拿着相关资料去理赔。一般需要门(急)诊病历,住院发票,用药清单,出院小结,投保人身份证复印件,被保人身份证复印件及银行账户、、等

引用提问:另外,农村合作医疗和商业医疗险的报销流程是怎样的,需要什么材料,有什么不同之处?
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蔡桂珊 广州 中国人寿

您好!农村合作医疗一般在结帐的时候就开始报销了,直接给自付的费用。发票上也注明已报销的费用。然后拿着发票和病历和相关的证明,合同就可以到商业公司报销。

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刘文君

农村合作医疗保险和商业医疗保险都是补偿性质的医疗保险,所谓补偿,就是两者报销总和不能超过实际花费的费用。所以,出院结算时先进行农合的结算,个人负担部分再找商业保险公司进行二次报销。这样个人承担的费用就会大大降低。

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曹竹兰

您好:

     这两个保险是相补充在合疗报完后,保险公司报其余部分。

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孙晶梅 三门峡 平安人寿

您好!在您有医保又有商保的情况下,原则上是先到医保报销,其余的有保险公司按一定比例赔付。保险只是保证我们有事的时候保障家庭收入与支出不受影响,而不是我们发家致富的一种手段。所以两者不能同时报销。
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孙燕玲 郑州 平安人寿

你好朋友;

农村合作医疗保险是农村最基础的保险,价格低,保障有门槛,而商业保险是补偿型原则,在发生治疗费用报销,保监委明文规定,保险是补偿型原则,分摊原理,处于农村合作医疗报销,只要原始发票,不要复印件,商业保险原始发票和复印件都可以,所以先让农村合作医疗先报,商业保险要复印件,两家达到100%,不能独立报销, 希望能帮到你。详情可致电或qq聊。

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周克兰

您好!只能先报农村合作医疗再报商业医疗!商业医疗需要的身份证复印件、医生诊断书、发票、出院出入院的证明等!

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刘瑜

你好,商业医疗保险和社会医疗保险是补充性报销的。

不是一定要先保农合再报商业医疗保险的。一般来说,出院的时候就可以直接报了农合,所以就会后报商业医疗保险。

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侯玉真

您好,因为住院医疗是补偿性的,所报销的总数不能超过一共所花的钱。
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叶娜娜

你好:

       农村合作医疗和商业医疗保险是补偿性的保险,对于农村合作医疗报销好后剩下的部分再由商业医疗来报销,正是体现了它的补偿性,使被保险人的损失减少到最低,而它报销的总和不会超过实际支付的医疗费用。

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钟亚莉

您好:商业保险是社会保险补充,保险也是一样,只能让您的损失降到最低。合疗报销需要原始发票,而商业保险报销原始发票或复印件都可以。二者都是先治疗后报销的,

希望能有所帮助。

祝您生活幸福美满!

  【英大人寿  您最重要】

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胡兰凤

您好,这是国家规定的,不是哪家保险公司能自主的。如果同属报销类的产品,那么只能报剩余部分的金额,如果是津贴型的就不会受此限制。

    费用补偿型医疗保险是指根据被保险人实际发生的医疗费用支出,按照约定的标准确定保险金数额的医疗保险。费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额。

    因为农村合作医疗保险属于费用补偿型医疗保险。如果我的选择的商业保险是津贴型和定额给会型医疗保险是话是不受此限制的。只要费用型医疗保险是不能重复报销的。

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