农村合作医疗保险和商业医疗保险为什么不能同时报销? 提问

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农村合作医疗保险和商业医疗保险为什么不能同时报销?

如果同时购买了农村合作医疗和商业医疗保险,在发生治疗费用时只能先用社保报销,剩余的部分才由商业医疗保险来报销。那么,为什么二者不能独立报销呢?

补充问题

  • 另外,农村合作医疗和商业医疗险的报销流程是怎样的,需要什么材料,有什么不同之处?

问吧小葵 提问

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共40个回答
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I_qq

王润润 郑州 平安人寿

    你好,因为他们适用补偿原则,保险是解决客户损失的,不是让客户赚钱。比如花费5000两边共同报销。只有农村合作医疗报销后才知道报了多少钱。
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崔海涛

你好!医疗保险是补偿一下我们的损失,而不像你买的分红险他是利益最大化,医疗保险就是把我们的损失降到最低,并不是不报不是给你报了吗。
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龚华玉 长沙 太平人寿

您好!

社保是基础,商业保险是补充。两者结合可以最大限度的降低风险对事故产生的最大负面影响。

所有保险其实可以划分为三大类:

一类是报销型:就是对发生费用按一定的比例进行报销(如社保主要是这样的功能)

二类是给付型:就是发生约定的事故是,按合同约定的金额进行一次性的给付,基本上所有保险公司的重大疾病险都是这一类型;

三类是津贴型:就是发生费用进行一定的补偿,如住院津贴型的保险

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段素琴

因为保监会规定保险是让保户减轻损失,而不是靠保险去盈利
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李少奇 上海 中国人寿

你好!

  住院所产生的费用,通过医保的商业医保报销的总金额是不可能高于您所花费的费用的,请您明确这一点!

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叶榕

先医保(或农合)后商保,两者独立报销后, 得到的补偿款总和不能超过住院发票上登载的总费用。(当然如果能做到商保先报,然后医保后报的话,客户必有惊喜! -----这个有过案例喔)。 
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林周平 温州 信诚人寿

您好!很高兴为您解答!

因为医疗费用保险是补偿性质的保险,所谓补偿性质的概念就是从各个渠道得到的理赔额度最高不超过实际损失。所以,必须先一方报销,然后再另一个渠道保险。而国内的医疗补偿体制是社保是基础,商业保险是补充,商业保险的产品设计上也会有专门针对社保不报的部分的赔付。所以先农保后商业医疗的报销最终金额是最大化的。另外因为原始发票就一张,所以先农保报后,拿交割单到商业保险凭发票复印件报销。

以上回复供参考!希望对您有所帮助!祝顺利!

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张艳蓉

不管是农合还是公费医疗,或者是商业保险都遵循国家医保制度,目地是让患者的医疗费用或者经济损失降到最低,不会让你有长余的。而且报销的时候要的是发票原件,因为你只能提供复印件,所以只能报销余额的啦。向重大疾病是按保额给付的,还有住院日额也是给付的。担心疾病费用你可以考虑一下重大疾病和日额补助之类的保险产品。

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孙兆京 温州 泛华代理

新农合 和商业保险中的医疗险都是属于补偿性的保险,原则上是不能赚钱花的。你可以到保险超市选择产品。有些商业公司的医疗险报销后退回原始发票,你可以再到新农合去报销,这样就可以赚钱了。我的客户我给他们理赔时,有时客户花了一万元,最后到账户的钱一万四千多。详情可以详细咨询。
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