请专业人士帮忙解答一下，谢谢！！！

你好，我想问一下，我的小孩6岁，在幼儿园买了30元一年的保险（保险包含：意外伤害、意外医疗、意外门诊、疾病身故、疾病住院医疗），本月4号进医院做了小孩疝气手术，住院14天（住院期间治疗过肺炎花了3000多元）出院时一共花费14000多元。这样的情况保险公司能出理赔吗？？资料已经提交给保险公司了，但半个月都没有给我回复，我急了！！！！

补充问题

学生、幼儿意外伤害保险条款（2007版） 2012-06-30 12:46:52
都过了块半个月了，没有保险公司的人打电话FO ME .我又不好意思去催她，呵呵 2012-06-30 01:04:56
保单内容：1 保障项目、意外身故，残疾，烧伤给付每人保险金额：10000 2 保障项目。意外医疗费用补偿，每人3000 3 保障项目。住院费用补偿，每人30000 等待期90天保险期间2011年12月29日-2012年12月28日我这样写大家可能会比较清楚一点 2012-06-30 07:46:32

相关问答

共20个回答

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龙星辰广州平安人寿

学校买的通常一年期的保险，30元一年通常是没有住院医疗这块的，有也是报销比例会比较少。再者病历是填3年前已经有了疝气，换句话说是没有买保险之前已经是有这样的问题的，因此保险公司按照保险法来定疝气是不能报销的。再者疝气通常是先天性的，当小孩子哭时是比较明显的。

肺炎花了3000多元如果是有住院保险，肺炎花了3000多元按比例在限额内补偿金额。

2012-06-30 08:52:50 向Ta提问

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陈啊兰

赞同！

2012-06-30 18:47:11

张红梅广州平安人寿

支持！

2012-07-01 21:40:23

高立斌广州友邦保险

您好:

具体要以合同条款为准，国寿这边的儿童卡单及学生险中很多基本上是把疝气列在责任除外的！

协助客户完成理赔是保险从业人员应尽的责任，都已半个月了您应当联系一下对方确认一下相关理赔进度，保险理赔都是按合同约定执行！

2012-06-30 10:19:15 向Ta提问

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梁德晓广州平安人寿

半个月了理不理赔应该是有结果出来的。你可以打电话问下跟进服务这个幼儿园的保险业务员有没有把你的资料提交上去，或者你打电话去咨询下你的理赔是否在受理？既然有住院医疗这是可以报销的。小孩6岁了这个时期是比较好动的，建议你另外再加强一些意外及医疗保障。

2012-06-30 13:36:24 向Ta提问

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李银枝

您好，您说到除了意外医疗意外还有一项是疾病住院医疗，疾病住院，您这种情况是可以报销的，至于报销多少，那要看保单了，您可以给公司的代理人打电话催一下，希望能帮到您，祝宝宝早日康复！

2012-06-30 20:39:59

张权友

保险包含：意外伤害、意外医疗、意外门诊、疾病身故、疾病住院医疗：疝气手术不是意外来的，就算能报也是报疾病住院医疗这一块。详细的看保险公司了

2012-07-01 09:33:46

孙萍

您好，请问您孩子参保时间多久了，是什么保险公司呢？

2012-06-30 00:58:26

2458547

买了3年了什么保险公司忘了保单在幼儿园那里

2012-06-30 00:59:32

孙萍

回复 2458547 :请问有专员跟进吗

2012-06-30 01:00:32

2458547

中国人民财产保险应该是这个

2012-06-30 01:01:13

孙萍

回复 2458547 :交资料的时候有没有说什么时候给予理赔，有无保险公司的人打电话联系过你呢

2012-06-30 01:02:27

2458547

有一个专管员，是她告诉我需要提供什么资料的，资料都寄给她了，她说资料已经交上公司，10天内会答复我

2012-06-30 01:03:26

2458547

回复孙萍 :都过了块半个月了，没有保险公司的人打电话FO ME .我又不好意思去催她，呵呵

2012-06-30 01:05:31

孙萍

回复 2458547 :您有没有留下她的电话，可以打电话问她的，既然她已经来收资料了，证明是可以理赔的，不然就不会来收了，其他公司我不清楚是否是理赔手续复杂还是专员的问题了，如果是我们公司交齐资料3天就会到账了，建议你打电话问问

2012-06-30 01:06:21

2458547

哦，那我给她电话，谢谢你的解答。。

2012-06-30 01:07:31

孙萍

回复 2458547 :不用不好意思，您投了保，保险公司自然是为您服务的，不用谢，祝您生活愉快，平安幸福

2012-06-30 01:08:49

2458547

还有一个问题，像这样的案例，理赔的比例大概是多少呢？？

2012-06-30 01:17:02

梁林霞

回复 2458547 :你好，疝气是不在保险范畴内的

2012-06-30 11:30:34

李幼兰

回复梁林霞 :疝气住院是可以赔的

2012-06-30 19:13:09

张千

回复 2458547 :每个公司理赔的比例范围不一样。具体您得咨询您所购买公司的业务员。也可以打她们的客服电话询问。希望我的回答对您有所帮助。有其他疑问欢迎QQ联系。

2012-06-30 21:22:30

董柏泉

《学生、幼儿意外伤害保险条款（2007版）》没有那么多的保险责任啊（保险责任只是因意外导致的身故、残疾或烧伤），您还给孩子投了什么保险？

2012-06-30 01:13:55

2458547

意外伤害、意外医疗、意外门诊、疾病身故、疾病住院医疗这些是保单上面注明的

2012-06-30 01:19:13

董柏泉

回复 2458547 :无论如何，您打电话催问一下再说，半个月了，不会没有结论。

2012-06-30 13:02:01

蔡焕前

你好！是不是幼儿园的团体险；如果合同在幼儿园那里要看里面合同责任；要是家长自个给孩子投保；合同在自己手上就好办多了！如果按照国寿的学生卡应该有赔；一般在10天内就得做出批复的；你要跟幼儿园方面一同找跟单的业务员，看在那些方面出问题！

2012-06-30 01:25:00

2458547

哦但她收了我的资料10多天了，有没有给电话我说不行，不知道在审核呢还是怎么样

2012-06-30 01:29:05

蔡焕前

回复 2458547 :你好！如果有公费医疗（社保或新农合）可以先报后，剩下的再到保险公司报销，只有这样利益才能最大化！不知有没有呢？

2012-06-30 01:43:05

柏世忠

如果病历上写的是三岁多就有这个病的话，理赔的难度有点大，给孩子花了1.4万可不是小数目，我们要争取自己的利益，不要怕不好意思，因为我们已经交了保险费，是对等的。

2012-06-30 09:01:25

彭咨恒广州中国人寿

你好，幼儿园的保险，一般来说办理起来是比较慢的，因为是团体购买的，保险公司是一段时间收集一次资料（也取决于业务员的责任心）。一般来说要是过了半个月没回复，说明保险公司正在核实案件中，具体赔多少，取决小孩住院的用药和保险的赔付比例。要是不赔的话你早就收到拒赔通知书了，再耐心等等，可以关注下我司的医疗保险，专人跟进，赔付时间也快，希望对你能有所帮助

2012-06-30 10:18:45

郭春香

您好，很高兴为您解答，理赔这一块保险公司都是根据保险合同来的，属于理赔范围的绝对会理赔，不过从您给的信息来看，如果如果无误的话，有两点是要考虑的。

1、疾病住院医疗的疾病观察期是多少，也就是说从保险合同生效开始算起，如果没有过疾病观察期是没有赔的。

2、如果病例上显示疾病是属于买保险前就已患未治愈疾病，也是不属于理赔范围的，这个应该是在买保险时如实告知里面投保人要告知给保险公司的，保险公司再根据投保人的如实告知来决定是否承保，如果决定承保了，一般都会有这一块的免责条款，因为健康险的被保险人一般都是健康体，但如果没有告知，出险时，又有证据证明疾病是购买保险前的未治愈疾病，那也是不会理赔的。故意不如实告知是连保费都不会退的。

希望我的解答能够对您有用，谢谢，祝您全家幸福健康！

2012-06-30 10:32:04