关于小孩的医保和基金方面的疑惑 提问

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关于小孩的医保和基金方面的疑惑

我家小孩刚满月,已经在社区申请社保了。但后续有关健康和医疗方面的保险都还不太清楚,能否结合西安的实际情况,给些建议和相关的参考资料,谢谢

4107572 (西安) 在 提问

相关问答
共17个回答
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郝芳玲 西安 平安人寿

您好~~

参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)医疗费用,实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。

  起付标准最低为250元

  起付标准为:社区卫生服务机构250元;一级医院350元;二级医院500元;三级医院700元。

  起付标准以上至最高支付限额以下的符合规定的住院医疗费用,在不同级别的定点医疗机构有不同的支付比例:

  1.城镇非从业居民

  社区卫生服务机构:统筹基金支付70%,个人承担30%;一级医院:统筹基金支付60%,个人承担40%;二级医院:统筹基金支付50%,个人承担50%;三级医院:统筹基金支付40%,个人承担60%。

  2.少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。

  两种门诊大病费用可报销

  据介绍,门诊大病包括:门诊特殊病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药)和慢性病(高血压、冠心病、糖尿病)。

  门诊治疗特殊病种:统筹基金支付50%,个人负担50%;门诊治疗慢性病:一个年度内,在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的,超过部分由统筹金按照50%的标准支付,统筹基金最高支付限额为2000元。
 

       具体要根据定点医院的情况为主~~
       社保不足的部分,可以通过商业保险来补充~~
       0岁宝宝可以选择一张保险卡来解决医疗方面的不足。一年保费:500元。

少儿保险卡:保障内容如下:

△ 一般疾病住院医疗费: 每年10万元,分阶段按比例报销

△ 意外伤害住院医疗费: 每年10万元,分阶段按比例报销

△ 意外门诊住院医疗费: 每年3000元,100元以上按90%报销

△ 意外残疾保险金:     每年3万元

△ 意外身故保险金:     每年3万元

△ 疾病身故保险金:     每年3万元

附加大人(2位)一般意外伤害:6万元

                     交通意外:航空:30万

                火车轮船:10万

详情可以来电咨询哦~~

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董柏泉

您好!很高兴为您解答!

小孩保险一二三,健康保障第一件,
教育储备开始做,钱到用时不忙乱,
婚嫁准备要考虑,人生大事想周全,

保额分红是新华,具体产品供您选。

根据您孩子的情况,建议您选择吉祥至尊综合保障计划,在存钱的同时可获得意外保障、大病、医疗、津贴等,完全可以满足您的保障需求!

请参考案例。

您的一份投入,将规划出孩子健康成长的未来!欢迎咨询!

刘佳

赞同
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丁丽群 上海 明亚经纪

(o(∩_∩)o)您好:

买保险前先问问自己为什么要买?买来是为了解决什么问题的?真的遇到问题了,买的保险能够帮到您吗?能够解决问题的就是好产品,也就不必局限于是什么产品了。

◆如果费用预算有限,建议买保险的顺序:先大人,后小孩,先健康意外医疗保障类,后教育养老投资理财类。家里的经济支柱先保上。
小孩商业险类,重疾险、意外险、住院医疗险类都是必备的。比如说:0—2周岁,360元一年,3—18周岁,180元一年就可以有重大疾病3万,住院医疗10万,意外医疗5000元,意外身故与意外残疾与疾病身故5万。意外医疗没有免赔额,其余合理医疗费用100%报销。疾病住院有上海医保无免赔额,医保内费用100%报销,自费部分再按合理医疗费用报20%。医疗方面大部分问题可以解决了。  
大人是小孩最好的保险,千万不要忽视大人自身的保障,特别是家里的经济支柱可以先买好,比如说重疾险、意外险、定期寿险类,低保费高保障,这些比单纯买教育金附加微不足道的保费豁免更加有意义。   
◆再有多余的资金可以考虑买些教育金、创业婚嫁金、养老理财类的,量力而行,不要弄的经济负担过重,影响到日常生活品质就可以了。
◆具体规划与购买可以联系当地代理人。

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野世坤

您好,着重考虑意外、重疾,然后考虑教育金。
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闫亚鸽 西安 平安人寿

您好,孩子的保障可从以下几点考虑:

1、孩子成长阶段的保障,应以医疗为主,在有社区医疗的基础上给孩子选择商业险中的少儿医疗卡,以保障孩子成长过程中,因为意外、感冒、发烧等引起的住院医疗费用。

2、可在经济允许的范围内,为孩子考虑大病保障和教育金的储备。

3、家庭成员投保的先后次序为:先为家庭经济主要来源人购买保障,以保障家庭其他成员未来的生活;其次,是配偶;如果大人的保障,还未完善,建议先完善父母双方的保障后,再考虑孩子的保障。之所以最后为孩子考虑,是因为:父母是孩子最有效的保障。

附上案例,供参考

希望对您有帮助

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刘亚东 西安 平安人寿

同城的朋友您好!首先您为孩子申请社保,这点做的很对,很有保险意识。那想必您也知道,社保报销的顺序是:医药费--门槛费--自负用药--自费用药,剩余的部分再乘以百分比,因此,如果产生医疗费用,单靠这一个渠道是报销不完的,也就要靠商业保险来做一个补充。而给宝宝购买保险的顺序是:意外、意外医疗、疾病医疗、住院津贴、大病保障、教育金、创业金、婚嫁金、养老金等。以上这些项目,看您想先解决哪些?还要根据您家庭年收入状况、支出情况等各种因素,才能为您家宝宝量身定做适合于您的专属保障计划    上帝创造了人类,但无法照顾每个人,于是创造了父母,但父母也无法照顾孩子终身,于是就创造了人寿保险!   您给出的资料很有限,因此只能给您这样的建议,保险是一个长期缴费的过程,在不了解详情的状况下任何的案例和计划都是对您不负责任的表现!您可以加我QQ或电话联系,我会为您提供专业、详细的咨询服务。祝您及家人健康、快乐!!
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弋燕妮

 您好:

       像上面同仁所说,先准备保障,也就是意外和重大疾病类的保险。然后再根据自己实际情况考虑是否要买教育金。

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刘华芳 深圳 平安人寿

孩子还小,就是考虑到些意外医疗,条件好点可以为孩子储备些教育金,为孩子将来上大学作好充足准备.

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王辉 长春 平安人寿

你好!看的出你是一个很有保险意识的家长,如果你很注重保障,我建议你了解一下平安的智慧星,这款产品保障很高。
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赵巧云 西安 泛华代理

你好!

    首先,社区医保是基础保障,报销比例基本达到30%----50%,虽然偏低,但很便捷,在出院时直接报销。

    刚出生的宝宝免疫力相对较低,最为关注的保障就是医疗保险,包括普通的住院医疗和意外医疗。这一般是附加险,即交一年管一年,而且是消费型的。2岁以后可以更换为“英才卡B”,每年110元,住院医疗每年最高可报销8万,意外门诊每年最高可报销5000元。

    然后考虑少儿重疾险,费用低,保障高、保障周期长。

    最后根据情况可以选择教育金,因为教育金是一笔刚性需求,应该提前准备,虽然教育金保险的收益不是最高的,但可以起到一个强制储蓄、专款专用、安全稳定的效果。

    当然,最后的选择主要依据家庭成员目前所拥有的保障状况、投资渠道、保费预算等,详细情况还需进一步沟通!

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李强 西安 平安人寿

你好,孩子的保险首先考虑医疗,因为孩子小,免疫力低下,生病住院的风险是很高的。不过这方面很多保险公司的保险卡就可以解决问题,费用不高。另外就是意外,意外伤害和意外医疗。这方面的费用也不高。

再次,就是教育储蓄。教育储蓄越早规划愈好。

可以参考一下案例。

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刘崇梅

您好:

      您的一份投入,将规划出孩子健康成长的未来!刚出生的宝宝免疫力相对较低,最为关注的保障就是医疗保险,我们本身应该有合作医疗,再买一份商业保险。小医疗保险以补偿为主。

    主要考虑少儿重疾险,费用低,保障高、保障周期长。

    在条件允许的情况下,可以考虑孩子的教育金,提前准备,为孩子以后的需要打下个良好的基础。   你可以详细了解下我公司的产品。

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张玉娟 西安 平安人寿

你好!再给孩子补纯一点商业保险来完成孩子的教育,医疗,意外就可以了,我这有案例你可以先参考一下

少儿医疗卡的报销比例

1000元以下50%

1000-4000元55%

4000-7000元65%

7000-10000元75%

10000-30000元85%

30000元以上90%

一年500元可以有住院的医疗报销,高达10万的住院医疗

少儿智慧星可以解决孩子的教育金,同时它里面涵盖10万的身价保障,8万的大病保障,1万的意外医疗,保额很高也很全面,

年存5000元,存15年,共计保费75000元

高中15-17岁6000*3=1.8万

大学18-21岁12000*4=4.8万

共计领取66000元

账户余额60岁时177277元

        70岁时249755元

        80岁时336394元

你可以先参考一下,有问题在QQ上详细沟通或者打我电话

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张小杰

你好!

  社区医疗可解决基本的医疗费用,但仍有门槛费及其他打报销不足的地方,目前先办理社区医疗,其次补充相应的商业医疗保险,商业医疗以涵盖意外及意外医疗、住院费用及重疾方面的保障。具体的要根据自己的实际情况进行分析,之后才可设置适合的方案。

  欢迎浏览本人博客与案例,希望对你有所帮助。

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胡霆 南京 平安人寿

你好:

要想为宝宝选择到合适的保险产品,意外险、医疗险是首选
幼儿较易患发烧、感冒、腹泻甚至肺炎等疾病,生病住院几率比成年人高,所以选择意外伤害类和医疗保险非常必要。幼儿医疗保险一般分两种类型:一是补偿型,一般以实际发生的全部医疗费用为赔付上限,不重复赔付;另一种是根据病情诊断赔付的重大疾病保险,只要宝宝所得病症属于保险范围内的疾病,就会得到相等病症应赔付的额度。

另外,建议附加住院补助津贴类保险,若孩子患病住院,不仅医疗费用可报销,家长还可获得每天一定额度的住院补助津贴。
此外,给幼儿选择保险并非越多越好,保监会规定有限额。
最后,经济上有余力为孩子购买一些教育险。

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