提前给付重疾与重疾险的区别及住院险的选择 提问

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提前给付重疾与重疾险的区别及住院险的选择

请问提前给付重疾与重疾险的区别是什么?费用有何不同?我好像两个都有,矛盾吗?请问住院医疗费用险怎么选择?如何与社保相互补充?(我40岁,男,有社保,但从未用过,不知怎么个报销比例)

rayn (北京) 在 提问

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共11个回答
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胡艳丽

请问提前给付重疾与重疾险的区别是什么?费用有何不同?我好像两个都有,矛盾吗?请问住院医疗费用险怎么选择?如何与社保相互补充?(我40岁,男,有社保,但从未用过,不知怎么个报销比例)

提前给付重疾一般是附在主险下面的附加重疾。实质上并没有太大区别,都是重大疾病保险。因其必须要与主险同时购买,所以总计费用也不低。

您具体购买的是哪款保险可以晒出来,我们来告诉您。

住院医疗与社保相互补充,现在是社保先行报销,剩余部分来商保报销,具体的比例是与具体险种有所区别,各家公司会有一些不同。

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绳广杰

请问提前给付重疾与重疾险的区别是什么?费用有何不同?我好像两个都有,矛盾吗?请问住院医疗费用险怎么选择?如何与社保相互补充?(我40岁,男,有社保,但从未用过,不知怎么个报销比例)
所有的提前给付重疾,都是以附加险形式出现,主险一般为两全型寿险或终身分红型寿险。
所谓提前给付,是指当发生条款所列的重疾风险后,将主寿险的身故保额“提前”给付,同时主险的保额相应减少。比如主险的保额为30万(发生身故赔付30万),附加提前给付重疾10万,那么如果发生重疾,就是赔付10万,同时寿险保额降低为20万。如果没有发生重疾而身故,则按寿险保额的30万赔付。因为是占有了主寿险的额度,所以提前给付重疾的费率一般都很低。如果主附险保额一致,楼主大可以理解为含有身故责任的重疾保险。
单纯的重疾险也有,或者主险附加重疾险(非提前给付、自有保额)。如果两个都有,不冲突、不矛盾,发生风险按各自的保障额度赔付。
住院医疗方面,我这里有自己归纳的北京市社保详细资料,其中我用大白话方式做了很多解释,有需要可以联系。
至于如何补充,要根据身体状况、家庭疾病史、过往疾病史、历年体检状况、现有保障情况、对住院医疗风险的关注程度等,综合来判断。
我是保险经纪人,可以代理几十家公司的产品,楼主如果希望能从众多公司优势产品中做进一步筛选,并共同分析如何完善家庭的保障,我们可以进一步沟通。
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刘高新

请问提前给付重疾与重疾险的区别是什么?费用有何不同?我好像两个都有,矛盾吗?请问住院医疗费用险怎么选择?如何与社保相互补充?(我40岁,男,有社保,但从未用过,不知怎么个报销比例)

 

先生:您好!

    1、提前给付重疾是生命尊严的一种体现,一旦发生提前给付,和重疾险没有什么区别;

    2、重疾险的费用各个险种有所不同;

    3、重疾险不以实际医疗费用比例报销,一次性赔付,所以如果两个都有的情况下,是不矛盾的,可以累加赔付;

    4、社保是发生住院的情况1300以上,按医院级别报销,一般70-80%,如果考虑商保,建议考虑补贴形住院日额,可以和社保补充不重复。

保险人用户

社保没有报的20%-30%由保险公司报销,那么起付线前的1300给报销吗?资费药给报销吗?

绳广杰

也是可以报销的,社保不报销的部分,如果有商业的住院医疗保险的话,社保目录内部分给予报销,有些产品也可以报销自费药等,不同公司,产品不同
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胡凤阳

提前给付重疾和你所说的重疾险没有区别,只是大部份公司的重疾险是要附加在主险上,万一被保险只要查出确诊患有重疾不马上给付,所以又叫提前给付重疾

 

保险人用户

社保没有报销的20%-30%由保险公司报销,那么起付线前的1300给报销吗?自费药给报销吗?如果做寿险30万提前给付重疾20万,按差额投保,被保险人患重疾得到提前给付重疾赔付20万,结果人还是不在了,那么剩下的10万寿险保额给谁啊?人都不在了,钱还有什么用呢?为什么还有人做差额呢?

胡凤阳

剩下的10万给的是受益人,
人都不在了,钱有什么用呢?这句话说得有点消极,就算是最坏的结果,你的宝宝可是你生命的延续啊,对吧。你在的时候是他最大的保障,不在了有份保险也算是一份责任一份爱的延续吧

保险人用户

你说的对,还是给孩子留点吧。我还有意外伤害险,如果是意外身故,是不是可以同时拿到寿险保额和意外伤害保额呀?

胡凤阳

如果是意外身故可以同时拿

保险人用户

假设被保险人有寿险20万,提前给付重疾15万,还有意外伤害险10万。那么如果是发生意外伤害,住院(花了8万,社保报5万)后身故,是不是可以同时拿到剩余寿险保额5万和意外伤害保额10万共计15万呀?如果是乘坐公共交通工具意外身故是不是可以得到三份保额共计25万啊?可以这么理解吗?

胡凤阳

在没有发生重疾而发生意外身故的情况下是赔20万+10万,如果是有三倍的情况下是20万+(10万*3)
因为如果坐公交车身故寿险是不翻倍的,除非你买的是三倍赔偿的寿险产品

胡凤阳

呵呵,能够明明白白消费是最好,祝你早日期拥有保障
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胡凤阳

社保一般只报销住院产生的合理费用的70-80%所以社保还是解决不了大的问题,而商业保险正好作一个补充,在住院医疗一方,可以适当增加津贴型住院费用,这与社保是没有任何冲突的
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朱文葵

你好!不知道你具体买的是哪些产品,有产品名称的话,可以给你比较详细的解答,现在只能按照我能想到的为你做一个最基本的解释,供你参考:

1、重大疾病提前给付:这是附加险,是不能单独投保的,需要附加在某些人身险主险上,所以这种大病险的保额要小于或等于主险保额,举例说,10万人身险附加8万重疾险,那么一旦得了重大疾病,先赔付8万元,此后无论何时身故再赔付2万元;还有一种情况是10万人身险附加10万重疾险,那么得了大病,即赔付10万元,合同终止,身故就不再有赔付了。

2、重大疾病险:有两种,一是重疾与身故责任合二为一,相当于上面说的10万附加10万的那种情况,区别是它是主险,可以单独投保,这样的产品应该是比较早期的,现在没有了,因为保监会规定凡健康险不可以有返还功能,所以现在的产品才会以附加险的形式出现。第二种是纯重大疾病,一般是定期的,只保重疾,不保身故,保费不返还,当然保费也很便宜。

注:这两种产品不矛盾,理赔时没有冲突。

3、住院医疗:分两大类:报销型和津贴型,报销型是指按实际发生的费用,在合同约定的范围内比例报销,各公司报销的比例有所差别;津贴型是指按实际住院的天数给付一定数额的补贴,理赔时不需要医院的各种票据,只要诊断证明和出院小结,证明你因为什么病住了几天院就可以了。具体来说,报销型和津贴型又分别有两类产品:

报销型:第一是报销范围与社保相同,社保规定自费的部分这类产品也不予报销,它报的是社保起付线以下和起付线以上个人应承担比例的那部分,这类产品保费相当较低;第二是可报销自费药的,这类产品保费会比较高。

津贴型:第一是一年一续保,保障额度每年或每次有效;第二是终身保障,保障额度终身有效,但额度为限,用完合同即终止。当然保费也第一种较低,第二种较高。

注:这类产品都与社保不冲突。

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I_qq

肖强 北京 方胜磐石保险经纪

您好。

提前给付重疾是指与寿险保额共用一个额度,简单来说,假设寿险保额即身故保险金是10万元,重疾保险金是5万,如果出现重疾理赔时,给付保险金5万元,则寿险保额就是5万。

如果不是提前给付型的,重疾保额可以理解为就是单独的了,不受寿险保额的限制。

两个本身不矛盾,可以同时理赔。

至于住院医疗费用的险种选择上,报销项目越多越好,比如住院前后的门急诊费用、自费药的报销、肾透析、因恶性肿瘤导致的放疗、化疗,重大器官移植等等。

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朱文葵

你好!补充的问题:

商业医疗险报的就是社保不负担的20-30%和起付线以下的部分;

自费药的问题要视投保的险种而定,有的产品可以报,有产品不可以报,可以报的产品保费都比较高;

身故责任与重疾责任的差额部分,身故后是留给自己家人的,如果只想自己得病时可以多拿到些医疗费用,可以选择等额的。

保险人用户

假设被保险人有寿险20万,提前给付重疾15万,还有意外伤害险10万。那么如果是发生意外伤害,住院(花了8万,社保报5万)后身故,是不是可以同时拿到剩余寿险保额5万和意外伤害保额10万共计15万呀?如果是乘坐公共交通工具意外身故是不是可以得到三份保额共计25万啊?可以这么理解吗?
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朱文葵

你好!剩余的寿险5万元是肯定能拿到的。

至于说意外伤害的10万元,如果身故是因为这次意外事故且在事故发生后180天之内,可以拿到这10万元(交通事故双倍),如果身故的直接原因不是这次事故导致的,或者是超过了180天,都是拿不到这10万元赔偿的。

保险人用户

交通事故双倍赔偿仅针对意外伤害险吗?寿险也双倍吗?
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朱文葵

你好!非常感谢你对我的评价!能帮到你我非常开心!

寿险不是双倍,只有意外险可以。交通事故你的理解非常正确,自驾车不享受双倍赔付。

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黎娜

您好:

     重疾险一般分为两种:提前给付型,额外给付型。

     说的通俗一点,提前给付型以一次赔付为限,赔付完后合同终止,而额外给付型因重疾赔付后,主险合同继续有效,因此一般来讲额外给付重疾产品保费稍贵一点。如果您两类产品都有,相互是不冲突的。

     住院医疗险如果希望起到与社保相互补充的功能,建议最好选择能报销部分自费药的产品,社保住院目前为1300元以上起付线,且只报销公费项目,因此选择适当的住院医疗险能起到很好的互补作用,市面上目前还有保证续保的住院医疗险,对于客户而言是非常好的条款,因为住院医疗险为一年期短期险,如果发生理赔,视理赔金额与疾病而定,有无法续保或加费的可能,而保证续保就保证了合同利益延续。

     “交通事故双倍赔偿仅针对意外伤害险吗?寿险也双倍吗?”是否双倍赔付,视具体产品条款而定,中国保险史上法航空难个人获最高赔付不就是因为寿险条款中有航空40倍赔付的条款吗?

      如果您对自己的现有的保单和保障还不是很明晰,我可以帮助您做个保单体检,保险经纪人代表客户利益,提供客观中立服务,希望经纪人的服务能够帮助到您。

   

   

    

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