有医保,还需要购买大病保险吗? 提问

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有医保,还需要购买大病保险吗?

有了医保,还需要购买大病保险吗?

向日葵保险网 (广州) 在 提问

相关问答
共101个回答
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孙红蕾 济南 平安人寿

随着社会保障制度的逐步发展,越来越多的人拥有了社会养老、社会医疗,有了医保就不需要补充商业保险了吗?其实不然,社会医保并不能报销每次住院的全部医疗费,因为每次住院都有起付线,不同级别的医院起付线高低不同,超过起付线部分的医疗费还需要按比例来报销,并且医保报销范围仅限于医保三大目录内的项目,对于进口药、营养药之类的自费药,一分钱都不报销。万一罹患重疾,仅仅依靠医保报销是远远不够的,所以会造成有的家庭因病返贫,可以投保商业的重疾险,将风险转嫁到保险公司。现在的商业重疾险一般是提前给付,只要确诊就会赔付,可以缓解因疾病带来的经济紧张的局面。

即使是平时的小病住院,商业的住院医疗也可以补充报销医保报销剩余的部分。

现在国家有规定,上下班途中的刮伤、碰伤都不属于工伤,不在医保报销范围内,所以补充商业的意外伤害、意外医疗也是十分必要的,无论何时何地磕着碰着、宠物抓咬伤都可赔付。

社会保障与商业保险相结合,互相补充,这样的保障体系才是稳固、健全的。

 

保险宁可百年不用,不可一日不备。

 

以下是当地的有关医保报销比例、起付线的标准,供大家参考。

 

1、报销医疗费的比例是怎样规定的?
  在职参保人在一个医疗年度内发生的统筹基金及大额救助金支付范围内的医疗费用,按照分段计算的办法,由统筹基金(含大额救助金)和个人按照不同比例负担。
档次   分档区间    统筹支付   个人负担
1    0~起付线      0%      100%
2   起付线~10000    85%       15%
3   10000~封顶线    88%       12%
4  封顶线~大额封顶线   90%       10%
5     大额封顶线以上       0%           100%

  退休人员的基本医疗保险统筹基金负担比例比照在职职工的负担比例提高三个百分点,个人负担比例相应降低三个百分点。
  统筹基金支付范围内的医疗费用是指住院和门诊规定病种发生的医疗费扣除“三大目录”外个人完全自费部分和目录内先由个人负担部分后的医疗费用。


2、个人负担的医疗费有哪些?
  是不是参加了基本医疗保险后医疗费都能报销了,那可不是,个人要负担一块。
基本医疗保险个人自负的部分:
(1)普通门(急)诊费用;
(2)定点零售药店购药费用;
(3)住院(门诊规定病种)费用自付部分:
A、“三大目录”外的费用;
B、“三大目录”内个人支付的部分费用;
C、起付线以下部分;
D、统筹基金支付范围内按比例个人负担的部分;
E、大额医疗费救助范围内按比例个人自负部分;
F、超大额封顶线个人完全自负部分。
个人负担的形式包括个人帐户支付和现金支付。

3、起付标准是怎样规定的?
  起付标准:是指在一个医疗年度内,对住院或门诊规定病种的医疗费用,先由个人帐户金可个人负担一部分的额度。住院治疗和门诊规定病种的起付标准分别计算。
  住院的起付标准以本市上年度职工平均工资为基数,按一级医疗机构6%、二级医疗机构9%、三级医疗机构12%的标准确定。在一个医疗年度内,第二次住院起付标准比上一次降低20%,从第三次住院起不再执行起付标准。
  门诊规定病种的起付标准在一个医疗年度内参保人只负担一次,标准为上年度职工平均工资的60%。
凡在外地发生的住院医疗费用,在执行起付标准时,按照国家规定的医疗机构等级确定,未确定等级的,按照我市二级医疗机构的标准执行

 

 

 

 

祝万事如意    平安相伴

陈亚萍 O_qq

国家社保是很好,是对全民的一个基本福利保障,但它也有不足:1,有起付线和封顶线;2,进口药及部分器械不能报销;3,有自负比例;4,须提前支付现金。。。。。。而商业大病险一般是只要凭医生的诊断书即可以提前给付,以弥补患者无钱治病的现象,无力支付进口药的限制,无力承担患病后期高昂的营养费用,连续的调养治疗费用,失业的费用。。。。。。
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李优

你好,有医保说明你有了一个最基本的保障,不过由于社保在大病治疗方面有着先天性的不足,因此重大疾病保险才有存在的价值。

首先,关于社保的报销和它的局限性:社保对于进口药、营养药、血浆、意外造成的大病(如瘫痪、多个肢体缺失等)等是不报销的,总体算下来,社保可以报销一半的费用,目前青岛的最高限额是6万,大病最高限额是20万(不过很难申请到),而大病的治疗费用动辄20-30万,因此指望社保保障大病是不现实的。你可以参看一下我的文章:青岛社保大全http://liyouheizi.xiangrikui.com/blog/88029.html;

第二,大病保险是给付性质的,一旦发生合同约定的大病,无论你治病花了多少钱,那么保险公司都是按照保额给付的,因此更相当于你在大病期间的收入保证。

秦华

社保是治标不治本。

标:是人的大病或者说您的身体。

本: 不管治的咋样,人的赚钱能力应该消耗太大,这个时候需要让人的家人继续生活下去。

蒋波

不错,说得很详细

陈智强 广州 人保健康

重大疾病保险“确诊赔付”功能,在关键时候提供一笔资金决绝急需用钱。

黄华梦

商业重大疾病险种是不需要按发票报销的,是给付型保险,只要在医院确诊是重大疾病,就可以拿着医生的诊段书到保险公司申请理赔,保额多少,就能获得多少金额的保险金。用理赔得到的保险金,继续治疗。

而社保中的重大疾病其实是凭发票报销,由医院直接和社保中心结算,按发生的费用符合要求的部分报销,剩下不报的部分,医院出具发票清单。

郭冲 北京 明亚经纪

重大疾病保险主要解决的是康复的费用。
包括医疗费用,收入补偿,后期疗养三个部分。
故拥有社保的同时也需要购买一定的重大疾病作为补充

张永明 南京 中信保诚

补充两点:
1、商业重大疾病险是确诊即给付,解决了有病无钱治的尴尬。不管没几家公司的,几份保额,是可以累计叠加赔付的。
2、医保是广覆盖低保障。是先看病,后报销的。商业是其有利补充,而自费药或进口药等也不在社保范围内的。
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张倩

第一 就是社保是国家福利性质的;商业保险是私人性质的!

 

第二 两者最大的区别在于保障范围的不同。社保较为复杂,保障程度也依具体情况差别较大,但在生命保障方面比较不足。

 

第三 社会医疗保险提供的是“低水平,广覆盖”的医疗保障,对于一些多发病、常见病提供的保障是很有效的;但对于慢性病及重大疾病,个人负担仍相当重。

     正因为社保存在这些不足,才成就了商业保险的市场.

     商业保险是完全商业化的,是由你个人全部承担的。而社保是福利性的,由企业和个人两者共同承担的。只要你缴纳了15年,那是你退休后将终身领取退休金,是终身的保障。即使是个人缴纳费用,其金额和商业保险比也是很少的,且只要缴纳15年,退休后将终身有保障。

 

如果患了某些重大疾病,医疗保险的保障力度无法应对巨额医疗费,所以大病保险是对医疗保险的有力补充。

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胡婷婷 成都 太平人寿

你好!有医保还是需要购买大病保险的。

医保报销住院每年都有报销的限额,目前是4倍社平工资。而参照目前的医疗条件,如若治疗大病一般都是15-30万左右的费用。而在医保的前提下再补充购买大病保险一定是一个有力的大病医疗费用的补充。

祝愿太平一世!

张永明 南京 中信保诚 O_qq

补充两点:
1、商业重大疾病险是确诊即给付,解决了有病无钱治的尴尬。不管没几家公司的,几份保额,是可以累计叠加赔付的。
2、医保是广覆盖低保障。是先看病,后报销的。商业是其有利补充,而自费药或进口药等也不在社保范围内的。

王馨 O_qq

医保解决的是温饱,商业保险解决的是生活品质。做足保障账户,重大疾病保险30万起。
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程小兰

社保中的医疗保险保的是基本的,也就是说保险范围广、保障程度低。如果患了某些重大疾病,医疗保险的保障力度无法应对巨额医疗费,所以大病保险是对医疗保险的有力补充。

社保,每次大病小情,不少医疗费用依然要自己掏腰包。其次是报销范围的限制。某些药品(新药、进口药、贵药等)以及一些诊疗项目、医疗服务设施都不在社保医保报销范围之内。对于交通事故所造成的医疗费用,社保医保一般也是不报销的。除此之外,在疾病期间经常发生的费用,比如营养费、护工费、收入损失等更不在报销范围之内。

  社保是事后给钱,而商保中的重疾险是确诊后就给钱,如出现大病,可以弥补很多家庭没钱治病的困境;另外,商业保险的身故赔付往往可以解决被保险人家人的生活困境。

  商业重疾险一般都有豁免条款,被保险人一旦发生合同约定事故即无需缴纳后续保费,但保障继续有效,而社保医疗的享受前提是按规定连续不断按时缴费,大病 更要考虑商业重疾险

   得病一般有三种情况:小病、中病和大病。小病就是我们所说的头疼脑热,花三四百块钱就可以治愈,一般家庭都负担得起。中病一般需要住院治疗,花费一般在5000元到10000元,加上社保补偿的部分,一般家庭也基本可以负担。

  大病都是现代疾病,如:癌症、心、脑血管疾病等,它直接威胁我们的健康和生命,且花费巨大,导致家庭经济崩溃,甚至负债累累。可怕的是,随着工作压力增大及环境变化,大病离我们也并不遥远:一条来自卫生部信息中心的数据显示,人一生中患大病的几率竟然高达72%,所以大家知道社保与大病的区别后,就可以为自己的大病保障考虑。

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林桂锋

答:医保只是社保里面的一种,对于医保和商业健康险的关系,,社会医疗统筹基金对医保人员的保障是 “保而不包”,住院费用和大病医疗的自付比例和金额相对较高。

所以就算有了医保也是很有必要购买商业保险的,特别是医保所不能保障的:意外险和重在疾病险啊。

  最后:社会医保就像一辆车的刹车,而商业健康保险则是保险带和气囊,一份完备的保障计划需要社保和商业保险共同组成

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张建南

在讨论这个问题之前,首先要明确一个问题,那就是医保的报销范围比较小,像进口药、营养品、CTX光、核磁共振等都是不报销的,而且下有起付线,上有封顶线,在医保药可以报销的范围内也只是80%报销。这就直接导致了在目前医疗水平逐步提高,随之而来日渐高昂的医疗费用下,社保对大病的报销杯水车薪,远远不够补偿医疗费用和恢复费用。

所以,不管您目前有没有医保,商业保险里面的大病保险都是非常重要的。商业保险的大病险属于给付型险种,跟医保不一样,不是先给钱后报销,而是一旦确诊,直接给付一笔理赔金,不管您如何花,花不花得完,不仅能够补偿医保报销不了的高昂医疗费用,而且能够最大限度地缓解您用于救命的垫付现金压力,真正地起到及时雨雪中炭的作用。

陈志瑛

说的很好,顶!
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李刚

您好!

   医保只是保一些小病,三病保不了的

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杨玉红

有医保还需要买大病保险吗?答案是肯定的。

医保只是最基本的报销的。它的报销额度在40%-80%左右,对于大病来说,自己还要负担很大的一笔医药费用。而且它属于报销的形式,而商业的大病保障都是一旦确诊就可以给付的。一旦发生重疾,就可以避免了因为一时的经济困难造成无法挽回的后果。如果你的单位或者你本身拥有跟好的医疗保险可以全报,那在治疗后这笔费用还可以作为康复后的营养费用。所以说医保和大病保险是不冲突的。

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刘秋欢 广州 平安人寿

医疗保险是个不错的福利, 但社会医疗保险与商业保险还有本质的区别,

第一:在重大疾病保险金方面,医疗保险报销需要发票(如果病人没钱预交高昂的手术费用,就甭提治病)

       而商业保险,只需要凭借医生的诊断证明就可以去保险公司申请保险金拿去看病,同时是不需要发票的。

第二:社保在重大疾病方面的报销金额还不够,最高只有15万,而真的治疗好重大疾病,15万还不够,目前广州治疗重大疾病的平均费用在20-25万。

第三:住院医疗,就目前看病,如果在三甲医院为例,平均一次住院费用在14千左右,如果只有社保能够报销回来的话大概在7000-9000左右。

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黄华梦

重疾险是医保的必要补充。对没有医保的人来说,重疾险尤其重要。而对医保覆盖对象来说,重大疾病险可作为一种必要补充。因为,社会医疗统筹基金对医保人员的保障是保而不包的,住院费用和大病医疗的自付比例和金额相对比较高。如果曾购买过重疾险,只要确诊的疾病是符合保险条款中的保障对象,那么就可以一次性获得保险公司的给付,一方面不需要自己在病后垫付医疗费用,更重要的是减轻了个人的医疗支出负担。
而且,医保的药品是按甲、乙两类分别对待的,药品的实际个人分担额较大,有些病人因经济困难就少用乙类药,若能获得保险赔付,则在治病用药方面也会有更大的自由度,提高医疗质量。
举例:普通的医保通常只能报销部分治疗费用。比如心脏搭桥手术,目前约需10万元,即使能报销一部分,自付费用比例仍然很大。另一方面,目前不少治疗重疾的药物都不在医保范围内。一旦保了重疾险,只要确诊后就进行补偿,不受医保范围以及报销比例限制。
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胡建明

您好!医保是最基本的医疗保障,是否需要补充商业保险这一块的重疾保障,应看个人经济情况而定,如果经济条件允许的情况下还是建议要补充的,因为医保毕竟是一些最基本的保障,而且报销时限制比较多,例如药物需要医保范围的,不同级别的医院的起付线不同等等,而商业保险的重大疾病理赔,一经证实并符合理赔条件,即一次性给付一定的金额(您当时投保的保额),如需详细了解可直接与本人沟通,谢谢您的咨询!
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莫莉

    有了社保和大病医疗保险还是有很大不同的,看病医院的范围、报销方式、用途都是不一样的。

 

    一、看病医院的范围不一样?

    社保看病是要在指定医院,也就是蓝本上写明的五家医院和北京市规定的社保定点医院接受治疗,所花费用才能在医疗结束后到社保享受报销。

商业保险是没有医院限制的,只要是二级(县级医院)及二级以上公立医院看病,医疗结束后都可以得到保险公司的报销。

    二、报销方式不一样?

    社保是先看病后报销,实报实销,许多项目是不在社保保障范围之内的,比如:自费药、治疗中的自费项目、护工费、空调费、暖气费、膳食费、误工费、营养费等等都是不给报销的,而这些费用往往花费都很大。

    大病保险是一旦发生合同列明的重大疾病且在保险期间内,保险公司就要按合同约定,一次性赔付你一笔钱,不管你此次大病能否全部用完,保险公司也不追回了。这样,你就可以交付医院的住院押金,不用再紧急的情况下变卖家庭的固定财产,使家庭财产受到损失。

    所以,大病保险是急用的现金,是社保的有力补充。

 

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陈建铨

有了医保,还需要购买大病保险吗?

[回答]有需要。医保都有个人自付比例,而且要按照医保目录范围,还有最高限额。初医疗外的其它费用,如车费、陪护费、营养费等都要自付。大病保险还有人身保障,包括意外和身故保障,以及保险的其他功能。

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郑艳红


现在社会在不断的进步,空气污染,水质污染,环境污染等日趋严重,人的身体是越来越脆弱,好多疾病都年轻化了;俗话说的好:辛辛苦苦几十年,一病回到解放前。


现在只要是身体健康的人,都可以在自己年轻的时候为自己准备一些重大疾病保险,有病保病,没病就当存钱。任何一款大病医疗保险都跟医保不相冲突的,可以放心购买。


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