孙红蕾 济南 平安人寿
随着社会保障制度的逐步发展,越来越多的人拥有了社会养老、社会医疗,有了医保就不需要补充商业保险了吗?其实不然,社会医保并不能报销每次住院的全部医疗费,因为每次住院都有起付线,不同级别的医院起付线高低不同,超过起付线部分的医疗费还需要按比例来报销,并且医保报销范围仅限于医保三大目录内的项目,对于进口药、营养药之类的自费药,一分钱都不报销。万一罹患重疾,仅仅依靠医保报销是远远不够的,所以会造成有的家庭因病返贫,可以投保商业的重疾险,将风险转嫁到保险公司。现在的商业重疾险一般是提前给付,只要确诊就会赔付,可以缓解因疾病带来的经济紧张的局面。
即使是平时的小病住院,商业的住院医疗也可以补充报销医保报销剩余的部分。
现在国家有规定,上下班途中的刮伤、碰伤都不属于工伤,不在医保报销范围内,所以补充商业的意外伤害、意外医疗也是十分必要的,无论何时何地磕着碰着、宠物抓咬伤都可赔付。
社会保障与商业保险相结合,互相补充,这样的保障体系才是稳固、健全的。
保险宁可百年不用,不可一日不备。
以下是当地的有关医保报销比例、起付线的标准,供大家参考。
1、报销医疗费的比例是怎样规定的?
在职参保人在一个医疗年度内发生的统筹基金及大额救助金支付范围内的医疗费用,按照分段计算的办法,由统筹基金(含大额救助金)和个人按照不同比例负担。
档次 分档区间 统筹支付 个人负担
1 0~起付线 0% 100%
2 起付线~10000 85% 15%
3 10000~封顶线 88% 12%
4 封顶线~大额封顶线 90% 10%
5 大额封顶线以上 0% 100%
退休人员的基本医疗保险统筹基金负担比例比照在职职工的负担比例提高三个百分点,个人负担比例相应降低三个百分点。
统筹基金支付范围内的医疗费用是指住院和门诊规定病种发生的医疗费扣除“三大目录”外个人完全自费部分和目录内先由个人负担部分后的医疗费用。
2、个人负担的医疗费有哪些?
是不是参加了基本医疗保险后医疗费都能报销了,那可不是,个人要负担一块。
基本医疗保险个人自负的部分:
(1)普通门(急)诊费用;
(2)定点零售药店购药费用;
(3)住院(门诊规定病种)费用自付部分:
A、“三大目录”外的费用;
B、“三大目录”内个人支付的部分费用;
C、起付线以下部分;
D、统筹基金支付范围内按比例个人负担的部分;
E、大额医疗费救助范围内按比例个人自负部分;
F、超大额封顶线个人完全自负部分。
个人负担的形式包括个人帐户支付和现金支付。
3、起付标准是怎样规定的?
起付标准:是指在一个医疗年度内,对住院或门诊规定病种的医疗费用,先由个人帐户金可个人负担一部分的额度。住院治疗和门诊规定病种的起付标准分别计算。
住院的起付标准以本市上年度职工平均工资为基数,按一级医疗机构6%、二级医疗机构9%、三级医疗机构12%的标准确定。在一个医疗年度内,第二次住院起付标准比上一次降低20%,从第三次住院起不再执行起付标准。
门诊规定病种的起付标准在一个医疗年度内参保人只负担一次,标准为上年度职工平均工资的60%。
凡在外地发生的住院医疗费用,在执行起付标准时,按照国家规定的医疗机构等级确定,未确定等级的,按照我市二级医疗机构的标准执行
祝万事如意 平安相伴
游汉中 东莞 平安人寿
刘丽英 上海 平安人寿
莫丰榕 广州 平安人寿
不得不明确一下:社会医疗保险的报销范围比较小,像进口药、营养品、CT、X光、核磁共振等都是不报销的,而且下有起付线,上有封顶线,在医保药可以报销的范围内也只是80%报销。这就直接导致了在目前医疗水平逐步提高,随之而来日渐高昂的医疗费用下,社保对大病的报销杯水车薪,远远不够补偿医疗费用和恢复费用。
所以,不管您目前有没有医保,商业保险里面的大病保险都是非常重要的。商业保险的大病险属于给付型险种,跟医保不一样,不是先给钱后报销,而是一旦确诊,直接给付一笔理赔金,不管您如何花,花不花得完,不仅能够补偿医保报销不了的高昂医疗费用,而且能够最大限度地缓解您用于救命的垫付现金压力,真正地起到及时雨雪中炭的作用!
莫丰榕 广州 平安人寿
不得不明确一下:社会医疗保险的报销范围比较小,像进口药、营养品、CT、X光、核磁共振等都是不报销的,而且下有起付线,上有封顶线,在医保药可以报销的范围内也只是80%报销。这就直接导致了在目前医疗水平逐步提高,随之而来日渐高昂的医疗费用下,社保对大病的报销杯水车薪,远远不够补偿医疗费用和恢复费用。
所以,不管您目前有没有医保,商业保险里面的大病保险都是非常重要的。商业保险的大病险属于给付型险种,跟医保不一样,不是先给钱后报销,而是一旦确诊,直接给付一笔理赔金,不管您如何花,花不花得完,不仅能够补偿医保报销不了的高昂医疗费用,而且能够最大限度地缓解您用于救命的垫付现金压力,真正地起到及时雨雪中炭的作用!
需要,医保的保障还是不够的。
你好,很高兴为你服务。医保和大病保险是不冲突的。医保是根据您花的钱按照比例报销的。而大病保险是大病确诊之后就可以赔付。医保是不可能报销百分之百的,还有一部分费用需要自己承担。而大病险的赔付就可以作为补充费用,营养品的费用,收入损失的补偿等等。
希望我的解答能帮到您,有什么疑问再联系我。
您好,有医保,也必须要买大病险,而且还要买意外险,住院报销等。
祝您和您的家人一生幸福平安!!!!!
当然需要: (1)社保只报销因疾病引起的医疗费用,因意外伤害导致的医疗费用不能报销;社保不对非工作期间发生的意外伤害和意外医疗责任进行赔付;无论意外身故还是疾病身故,社保都是没有身故赔偿的,身故后只是返还当时个人账户的金额,而这部分的金额是很少的。
(2)中国的社保报销或者单位报销首先是一个先支出再补偿的概念,这就意味着即使属于赔付范围,你也必须先开支出去多少,才能在这个基础之上报销回来多少,而且我们报销的数额不会大于开支总额。不在公费医疗药品清单目录上的进口药和营养药是不能报销的。
(3)社会医疗统筹基金对医保人员的保障是“保而不包”的,社保有起付线限制,额度内的费用需要自付,住院费用和大病医疗的自付比例和金额相对都比较高。
(4)社保重在保障,支付的标准是以保障被保险人基本生活为前提。对于追求高品质的人群来说是远远不够的。
所以,对于没有医保的人来说,重大疾病保险尤其重要。而对医保覆盖对象来说,重大疾病保险可作为一种必要补充。
周玉梅 承德 泰康人寿
有了医保,可以再买一份补充医保的和重疾保险是和医保不冲突的。
王利花 萍乡 新华人寿
你好:
当然需要啊。
医保的报销一般都设有上限,而一个大病,少则6--7万,多则几十上百万。试想想,如果没有商保,得了大病怎么办?
俗话说,有什么别有病,没什么别没钱,最可怕的就是有病又没钱。所以,趁着自己年轻能赚钱赶紧购买,新华新出炉的“祥瑞一生”产品真的不错,有病保病没病可以转化成养老金,关键他还很便宜。
有意向,Q我。
我们要明确为什么要购买大病保险?
大病如果一旦发生是不是要花费大额的医疗费用,单纯依靠医保,是“只能低保不能全包”的。
大额医疗支出往往是对家庭财务的重大支出,没有足额的储备是不能应对大额支出的。
秦玉颜 广州 中国人寿
你好,商业保险是社会保险的补充。您都知道,生病住院都要首先交一笔押金,那么大病住院的押金可是上万元不等了,一个普通家庭可能未必一下子能拿出这笔钱,还有出院后的一笔营养费用,这都是社会医保不包的。很多人都进入误区,觉得买保险就消费。其实商业保险里的重大疾病保险都是储蓄性的,在储蓄的情况下多份保障而尔。多买份重大疾病保险是有必要的。
李云云 北京 太平洋人寿