只因手术未开胸开腹,郑州新华保险公司拒赔 提问

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只因手术未开胸开腹,郑州新华保险公司拒赔

1楼

我是2010年在郑州新华人寿保险公司买了一份重大疾病保险,吉星高照,年交大概5500元,2011年不幸检查身体查出主动脉夹层,急需手术,医生建议我们做医学较先进的微创介入手术,手术很成功,我们大概花了14万,出院后保险公司拒赔,只因我们我们未按合同上约定的开胸开腹,而选择了没有风险的介入手术,医生说开胸开腹的成功率是60%,而微创是95%的成功率,保险公司这样的做法很令我们生气,难道他们要置我们于死地,有好的医疗水平不让用,而去选择老式的风险大的手术方式,那么我们买保险还有什么意义,得了大病还要按他们的手术方式来治疗,并且又可能置人于死地,看来在中国买保险不是买保障,而是买的忽悠,警告那些将要买保险活着刚买过保险的朋友,不要被保险公司的甜言蜜语忽悠了,重大疾病每种病后面都缀有条件说明,请大家都回去看看自己的保险合同,保险公司骗子公司


补充问题

  • 假设我这个事情发生在自己身上,我想问一下朋友们,同样做手术以治病为目的,只有2种手术方式来治疗,一种是开胸或开腹,(甚至半年都要卧床)另外一种是微创,(风险小,创伤小,恢复快),开胸开腹成功率在60%,微创成功率在95%以上,我想问一下你们会选择哪种手术方式来治疗,我想大家都会选择微创的,因为他是保命的最佳的手术治疗方式,做微创拿不到保险金,选开胸或许没命了,那么重大疾病合同条款就是保死的合同条款吗,买保险还有什么意义,难道这不值得人反思吗?就像卖产品的明知道自己产品质量有问题,却还大声到处吆喝自己的产品多么的好,这不是欺诈消费者吗?我就想问郑州分公司新华保险公司老总,如果你得到这个病,你会选择怎样的治疗方式,你也会按你合同的治疗方式来治疗吗? 希望新华公司老总能看到他的客户的呐喊,并能回答我这个问题。。。。

3401619 (郑州) 在 提问

相关问答
共17个回答
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杨洪强

平安的重疾保障,只看诊断证明,一经确诊属于重疾范围,是提前给付的,不管你以后采取何种治疗方案;

同是重疾保障,可能各个公司的具体保险责任不一样;

卢璐

那你平安的重疾保障,支架属于重大疾病么?

申变香

按照合同约定是需要满足重疾诊疗条件的,但是事实在理赔操作过程中,平安是比较宽限的。会从客户的角度考虑实际问题,像楼主所述情况,在平安已经不会为此类问题纠结了。就是一个字:赔“!

王李好

大家都只是保险公司的代理人,不是保险公司的理赔部的专业人员。 在回答客户的问题的时候,请要注意责任问题。 保险公司,不管是平安,还是新华保险公司,或者是别的保险公司, 都是要按照保险合同办事的。 客户觉得有疑问的地方,建议可以通过法律途径解决。

刘谦

回复 王李好 :还是老王说的对,大家要相互捧场,而不是破场。
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朱艾芹

这确实是个问题,现在医疗水平提高了, 但保险都是有条款明确约定的。 昨天我理赔的时候理赔部也说了下,会考虑选择利于客户的执行。 每个公司会有不同的处理方式。

付晓东

支持你的说法,死板保险责任,不能剥夺客户在保证生命的前提下,采取先进治疗技术的权利。中央电视台《今日说法》报道过此类事件,保险公司还是进行了赔付。

3401619

如果买保险都要经过法律程序来索赔的话,在中国就不要再买保险,也失去了买保险的意义了

李伟

支持,这才是保险的真谛!
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张勇

这个问题是很纠结,不过这个问题可以解决的,详情你可以电话咨询。

3401619

保险公司为了此事已纠结了1个月,最终选择拒付,那么保险条列成了无意义的保险保单,也就是说除非人死了,才能拿到保险金
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虞影

您好;您可以电话咨询。

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王书焕

你好朋友:你看一下你的保单,这种病在不在重大疾病里面,每家的产品不太一样,如果能见到保单的话,可以帮你分析一下,没有见保单不好说。

3401619

每家保单都是一样的条款,我已对比过,我家还买中国人寿和平安,各家保险公司的最基本25种重大疾病基本一致

3401619

每家保单都是一样的条款,我已对比过,我家还买中国人寿和平安,各家保险公司的最基本25种重大疾病基本一致

卢璐

这个最基本的25种重大疾病不是保险公司规定的,是中国保监会规定的。
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段国红 郑州 泰康人寿

你好,能理解你的心情,有时间的话希望致电帮你做个免费的保单管理

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柏法元

您好,这位朋友:

         对您的遭遇深表同情!

        保险公司是按保险合同约定来承担责任的,您的保险合同上写的很清楚!现在有很多公司的产品都可以对非开胸手术(保险合同上约定的,也叫轻症)进行赔付,我知道的有国寿的,信诚的,平安的,友邦的,生命的,您如果觉得自己的权益受到侵害,可以去保监会投诉或者采取法律诉讼的方式来解决!

3401619

是的,我准备使用法律武器来维权,保险不是买保障了,理赔都要通过法律渠道来维权,保险意义何在啊

3401619

是的,我准备使用法律武器来维权,保险不是买保障了,理赔都要通过法律渠道来维权,保险意义何在啊

李伟

能理解您的心情,如果发生在我们身上,我们肯定也很气怒,不过气怒归气怒,如果能理性的争取到,不是更好吗?
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陆权

保单上一般都会写明保的是什么病,  只要得了合同上的病保险公司就应该作出理赔的。 而不会写要用什么方式去治疗.  (具体要看保单上有没有写明)保险的理陪也应该人性化. 

如果觉得自己有理,  而和保险公司协商不成的话可以到保监会投诉的.

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韩飞

您好,对您的遭遇深表同情。个人看法是客户只要是得了保障范围的重疾,不管客户采取那种治疗方法,保险公司都应赔付保额。您可以通过诉讼来维护自己的权益,祝您好运。
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朱向丹 郑州 平安人寿

这位朋友不要激动,像你这种拒赔的案例的确存在,但是你能不能冷静下来,因为赔付的案例更是比比皆是

保险公司不是慈善机构,它是按照合同条款上说的

条款上面说的不赔,那就是不赔,这一点是没有人情可言的!

如果条款上说赔就一定赔!

如果你这个事件走法律程序,肯定是败诉、

能赔的不会让你走法律程序,一定会赔的!

客观一点!

石宝庆 北京 新华人寿 O_qq

支持!客观实在,不是那一家公司的事1
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朱玉芳

这个问题说的很好,保险花钱买到的就是合同,一切以合同为唯一依据,所以其实不必担心业务员说错或故意说错,拿到合同还有10天犹豫期,完全能够做出自主选择。

骗人到不必这么说,建议仔细看看自己的保险合同,找到有利于自己的条款,可以选择法院见的。

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刘谦

一切都是浮云,拿起法律武器,让专职律师替您维权会更好些!去位于农业路上的保监局投诉吧。类似的案例很多,这已经牵涉到了国家保监会重大疾病条款修改的范畴。现在医学进步太快了,这些落后的条款早就该改了。支持您的法律行动。

若果没从保险公司拿到一分钱,说明您买的是“裸体保单”-----未附加住院医疗。

各位:回家赶快检查一下您的客户是否办了住院医疗。

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肖春照 惠州 中国人寿

你好!你的遭遇,在我的博客里已预见到今后类似的纠纷,一定很多。“治疗技术的提高与条款规定的疾病理赔的矛盾,有可能出现 ,得不到赔偿;”

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王怡 珠海 友邦保险

对不起,这个基本上是没得赔偿的,因为目前市面上所销售的重疾保单里面的定义都是由行业协会统一规定的。如果你用了保险公司规定的手术但是保险公司没有赔偿给你的话,那么打官司是有用的。

目前针对这一状况基本上是没官司可打的。

除非保险行业协会毁了自己的定义重新定义吧!

如果在动手术前可以咨询一下保险公司,这种不必要的麻烦就可以省却了。

3401619 O_qq

这位朋友,如果你的主动脉做手术,你会选择开胸或开腹,还是选择先进的医学微创,同样以做手术治病为目的,如果你选择了微创手术,按你的合同所说就拿不到保险金,如果选择了开胸,成功率有60%的几率,那么假设这种事发生在你身上,请问该如何选择,你肯定会选择对身体伤害最小的微创,那么你保险合同的重大疾病这条款还有什么意义,一纸空文,欺诈消费者。。。。

刘谦 O_qq

回复 3401619 :支持您的行动,别再讨论了,在这不会有结果,只会让自己生气。可惜,我认识一个打过财险官司的律师,不知是否会对您有帮助。
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王四全

打官司,一定赢
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