意外伤害保险在什么情况下会遭到拒赔?意外伤害险如何报销和理赔? 提问

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意外伤害保险在什么情况下会遭到拒赔?意外伤害险如何报销和理赔?

意外伤害保险在什么情况下会遭到拒赔?意外伤害险如何报销和理赔?

问吧小葵 提问

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共27个回答
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彭咨恒 广州 中国人寿

你好,一般来说意外事故发生符合保险合同约定免赔的事故时是拒赔的。

意外险的理赔是比较常见的理赔,国寿这边:要是只是意外门诊未住院的话,只需要病历,发票,药费清单,检查报告就可以申请理赔了。要是意外住院的话,需要再提供出院小结和诊断证明。需要注意的是要是在外地发生意外事故以及交通身故/涉及到伤亡的事故首先是治疗,及时向保险公司报案,以加快理赔的办理时间。希望可以帮到你

周莉红

意外保单上写明的责任免除的都在拒赔里面,再就是职业类别,有的职业类别需要加费率才可以,有的职业直接就拒保。一定要及时报案。
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南京张永明 南京 中信保诚

意外伤害保险一般由意外伤害、意外医疗或住院津贴和手术津贴等部分组成!!

并可分为普通综合意外和专署的交通意外保险!

意外伤害保险是指:由外来的、直接的、单独的、突发的、非因疾病引起的,导致的身体受到伤害!所以只要是属于免责条款内的条件下发生的意外,保险公司是拒绝理赔的。

具体理赔流程可以参考以下文章!!

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王铁 南京 人保健康

你好!

意外伤害的定义:外来、直接、单独、突发、非因疾病而致身体受到的伤害!

 保障范围:不论工作,旅游,居家生活,一天24小时一整年都在保障内,从头保到脚、跌打损伤、猫抓狗咬(打狂犬疫苗)、烧烫伤,甚至是切到手指头,扭到腰,歪倒脚,只要是身体受到外来的直接伤害皆有保障。

意外险免责条款每家保险公司都差不多!

中国人民健康保险理赔手续简单快捷 : 

一、意外保险金申请需准备以下材料:

1、被保险人的身份证复印件

2、医院出具的门诊病例原件或诊断证明书、影像检查报告、医疗发票原件

3、确认保险事故的证明和资料。

4、保单原件

5、被保险人银行账号

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朱慧真

   同意哈尔滨的代理人董建辉的看法,未如实告知一些病例等等,在保险合同两年内要理赔,保险公司会拒赔,但超过两年保险公司就应当赔偿了。还有保险合同中的一些免责条款大家都要注意了,不能赔偿。希望大家一生平安

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钟跃 北京 信诚人寿

您好   很高兴认识您朋友   

 只要是外来的、突发的、非本意的、非疾病引起的,以上导致的都属于意外。

每个公司的免责条款都是不同,只要是保险责任在免责意外都是可以理赔的。

每个保险公司的免赔额都不同,信诚的免赔额是80元,只要是超过80的部分在保险责任内,最高给付您约定的保险额度,而且信诚的意外险是每年不记次数的。

具体理赔需要保险合同及所有的发生的费用的凭证,跟您的代理人联系就可,也可以联系我们为您服务

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辜华时

1、以上同仁写得都非常详细了,简单的理解就是:

2、拒赔情况:人为的,比如说被狗咬伤属意外,但如果自己先去逗狗再被咬伤则拒赔。如不小心被打群架的人打伤赔,但如果自己参与打架拒赔。

3、还有以下情况我们平时要非常留意的事情:醉酒、违法事件、违规开车、坐无牌照的摩托车、蓝牌车、或无证驾驶、车未年审、或驾照过期。这些都会出现拒赔或理赔时程序复杂。

综上所述:买保险有一大好处,就是风险降低了,我现在出门就打的不敢坐蓝牌车或摩托车了。

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郑均超 深圳 平安人寿

违法犯罪造成的意外伤害会拒赔。故意自我伤害也会拒赔!正常理赔非常简单,只需要联系你的保险代理人,准备好身份证,银行卡,保单,病历,发票,检验报告,发药清单等医院给的所有资料,还要记得,如果不是定点医院,要在伤情稳定后转院到定点医院。祝您好运,多谢!

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魏超群

自杀、流产、攀岩、酒后驾驶、战争、精神障碍等,中国人寿北京地区代理人
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李砚华

你好!责任免除条件之内的就拒绝赔偿。

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董昭贵

各家保险公司都有八条通用免责条款

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董建辉

你好朋友

  拒赔 的原因 无非几点

1  带病投保 未如实告知

2 职业类别与投保时的真实 职业类别 有误差

3 不属于 意外

    报销 就很简单了

   医疗费用清单 以及门诊手册  投保单 身份证明 银行存折或者卡 等

如需帮助  可与我联系  希望能帮到你

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温庆波 成都 太平洋人寿

意外伤害是指“遭受外来的、突发的、非本意、非疾病的使身体受到伤害的客观事件”,如果是保险人因为疾病或者违反犯罪行为引起的伤害是不予赔偿的,具体理赔程序是:首先是客户的身份证,医院治疗的门诊病历和费用清单 、意外保单以及被保险人银行账号
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贝来群

意外伤害指的是:遭受外来的、突发的、非本意、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。

除外责任各个公司的大同小异

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蒋芳杰 北京 信诚人寿

您好朋友:

    意外伤害保险是指:由外来的、直接的、单独的、突发的、非因疾病引起的,导致的身体受到伤害!所以只要是属于免责条款内的条件下发生的意外,保险公司是拒绝理赔的。

    还有一些公司意外险必须在出事后规定时间内必须报案,否则不予理赔,还有意外医疗规定每日的每个项目费用有限额,所以购买意外险一定要看清条款。

    信诚是家人性化的公司,不仅交通有双倍赔付、意外医疗不限次数每次报销最高保额。

    请参考以下资料:

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谢小英 深圳 平安人寿

意外保险在合同约定的免责条款下发生时会拒赔。意外保险理赔需要提供发票等相关资料以及填写理赔申请书。
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