我2010年3月11日为父亲买了平安保险公司的重大疾病险,也称万能险,其中包括几十种重大疾病。 提问

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我2010年3月11日为父亲买了平安保险公司的重大疾病险,也称万能险,其中包括几十种重大疾病。

我2010年3月11日为父亲买了平安保险公司的重大疾病险,也称万能险,其中包括几十种重大疾病。我父亲在外地工作,身体始终非常健康,到头年(2011年)12月份,发现“胸痛”,就找个当医生的朋友问问,原来是“心梗”,根据心电图和我父亲的描述,断定为“急性心梗”建议住院。 父亲胸痛自行缓解,就没有在外地住院。2月份发现胸痛强烈,便回到了户口所在地的医院进行彻查和治疗,断定为“冠心病、陈旧性心梗、劳累型心绞痛”,我突然想起保险的事情,就报了案,几经周折。保险公司居然说我父亲的病不符合他们合同上的标准,合同为:急性心梗,需要心肌酶谱有诊断意义的升高,但是已经过了两个月,急性已经转换为陈旧,所以心肌酶不会升高了,但是我所有的住院手续都是证明是心梗而且比急性的重。 我就不明白了,比他保险公司的条款规定的病重了也不给赔,不知道保险公司是不是在骗老百姓的钱! 我一定会起诉的 麻烦咨询一下律师,我是不是可以提起上诉且打赢官司,需如何打赢这场官司?谢谢

百度知道网友 提问

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共13个回答
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滕传毅

 你可以尝试和保险公司先沟通,带好两次的诊断结果。并且找到证明自己没有带病投保。

王传英

赞同!如果是合同约定的范围,保险公司不会不赔的。
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吴际璞

您好,我也是医学专业的,在医院实习过,根据您刚才讲的情况,心梗先别说是急性还是陈旧性,本身就是很危险的,会要命的病。我觉得您可以和保险公司好好谈谈,我支持您的作法!毕竟谁也不希望自己的父亲这样死去!

信园园

你好 不好意思,我也是学医的,同时也在医院ICU工作了6年后才出来在平安工作了3年的,首先呢,我十分赞同你说的心梗是很危险的,也是会要命的,保险合同里面的条款呢也是很严谨的,是需要代理人很好传达的,重大疾病的条款是有很多条检查规定来界定的,只要符合条款,理赔是不会有问题的,现在出现问题呢,个人觉得还是先和保险公司协商,看是不是资料不够齐全,是不是哪里有疏忽,本案例提到心肌酶的升高,住院期间应该有记录的,还有就是需要客户和代理人之间要经常保持联系,尤其是发生问题的时候,咨询一下代理人,需要什么手续,检查什么的,好方便以后的理赔
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徐巧英

我也支持你!

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周琴

12月份的急性心梗有没有心肌酶诊断意义上的升高,申请理赔时是申请的2月份的,还是12月份的

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姜来存 苏州 友邦保险

这位有孝心的朋友您好!

大病保险对于危重的疾病,虽不在合同之内,只要符合这个精神,也是可以特定处理的,如果做不到这些动作,那投保人就会误解,所以,您可以找该公司谈判。。相信保险公司不会等到投保人身故才赔。作被动的事。。

祝爸爸早日康复!,

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刘丽红

2009年平安人寿提出:信守合约,为您寻找理赔的理由。2011年提出:继续寻找理赔的理由。平安的服务是很人性化的,我建议您找专业人士帮您查找资料,争取理赔。法律途径耗时耗力,是不得已的选择。
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吕晓飞

       急性心肌梗塞,指因冠状动脉阻塞呆滞的相应区域供血不足造成的部分心肌坏死。需满足下列至少三项条件:

       1)典型临床表现,例如急性胸痛等;

       2)新进的心电图改变提示急性心肌梗塞;

       3)心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的提高,或成符合急性心肌梗塞的动态性变化;

       4)发病90日后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于50%。

       被保险人经医院诊断初次发生“重大疾病”,我们才按照合同给负重大疾病保险金。只要医院开出诊断证明,我们就基本给赔付,也要看医院的诊断证明是怎么写的。保险公司在赔付之前会调查情况的,如果调查时出现问题也是不给配的。去年5月份的时候我们也碰到一起这样的事情,就因为调查时出现状况就没有赔付。后来事情有了转机,因为客户给我们保险公司打电话说:平安的口号是为客户寻找理赔的理由。你也可以试试

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何留纯 哈尔滨 其他公司

您好!支持您的维权 但是平安会按合同规定履行理赔的 楼上吕老师已经写的很清楚了,您仔细看下您的诊断 病例 是否符合标准,您要是觉得符合标准 建议您拿着第一次12月的的诊断和治疗后2月份的到公司说明情况

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姚军

您好,建议再和公司交涉一下或找代理人让寻找理赔的理由,公司的服务还是比较人性化的。
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李银枝

您好,请您带齐这两次看病的病例,诊断证明,检查报告等全部资料,再到保险公司申请理赔或协商,只要是在保障范围内的疾病公司肯定会理赔。若不理赔,就问清楚为什么不赔,也为以后起诉做好准备。
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陈永汉

您好!

    您的情况深表同情,每家保险公司都有它的规定。所以在购买保险时,不是一味的相信社会上的哪家公司有多大,而是看保险合同上的内容。每家保险公司的成立是国家的监控,一出事打官司,肯定是按合同上的内容来执行的。所以建议以后在购买保险时,要留心看合同内容。

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陈健 南京 平安人寿


建议买保险的合理顺序:先意外险 再健康医疗类,再养老投资理财类。家里的经济支柱先买,后爱人买,最后再给小孩,平安的父母是小孩最大的保障。
 
一份完整的保障计划包括寿险、重大疾病、意外伤害、意外医疗、住院医疗、住院津贴。豁免
 
重疾与意外是可以消费型与返还型结合起来购买的,以保障到人生最关键的三十年,让它保额足够。
 
30周岁:802元一年,就可以有重大疾病30万,意外伤害50万,意外医疗2万,意外住院津贴200元/天。重大疾病保险金额在首年保额基础上,每年免费增加6%,累积最高增加首年保额的18%。
 
年龄与保费相关,保额与收入匹配的。重疾可以做到年收入的3--5倍左右,意外可以是年收入的5--10倍。
 
细节问题最好QQ在线或者电话再交流!
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