颅内生殖细胞瘤可能性大,保险公司拒绝理赔合理吗? 提问

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颅内生殖细胞瘤可能性大,保险公司拒绝理赔合理吗?

我家孩子患了颅内生殖细胞瘤,经过两次化疗后瘤子已经完全消失,现在进行放疗。出院后,向中国人寿提出重大疾病理赔申请,保险公司以生殖细胞瘤可能性大(医院出院小结及诊断书上所示)不能确诊,不能提供病理报告为由拒绝理赔。可是,医院的化疗、放疗都是按照生殖细胞瘤来诊断和治疗的,而且效果明显,难道仅仅因为医院诊断书及出院小结上所写生殖细胞瘤可能性大就否认不是生殖细胞瘤,不能判断为重大疾病吗?请问保险公司的说法合理吗?

zhrh_9 (北京) 在 提问

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共8个回答
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杨丹

您好!

如果按您所说属实,您的治疗情况是按大病来医治的,所以法律认定是已经产生实质治疗行为,应该向保险公司提起索赔,如果保险公司不赔,请向保监会投诉,投诉电话12378。

买保险一定要买理赔宽泛且专业快捷的公司,友邦是100年的老公司,理赔方面一直都是零投诉率,我公司理赔部都是帮客户找理由理赔的,即使是在观察期内,客户发病我们都是会按一定比例赔付的,比如胰腺癌,这种病发病很快,所以特殊情况特殊对待,像您说的这种情况符合理赔范围,在友邦是完全可以理赔。

祝宝宝早日恢复健康,祝您一切顺利!

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辜永攀 成都 大童保险服务

      您好,保险公司有权力拒保哦,因为明知有风险了。保险公司要保的是健康体!
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马绮 北京 平安人寿

您好!最好到医院,找到医生,将诊断证明修证一下~~;将情况跟医生说一下~~让医院就明确写生殖细胞瘤~~~一般医院会写的~~~如果不成,再找保险公司协商一下~~~

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郝莉 济宁 平安人寿

您好,很高兴为你服务,保险公司理赔是以医院的诊断证明作为依据的,(生殖细胞瘤可能性大)是不确定的词,所以保险公司可以拒绝理赔,你可以到医院找主治医生明确写明 生殖细胞瘤就可以理赔了。希望能帮到您。祝您平安幸福。
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王树珍 北京 中国人寿

您好,对您孩子的遭遇深表同情,希望孩子尽快康复。

希望您理解,任何一家保险公司不会为没有确诊的重疾办重疾险理赔的。保险公司的理赔是需要一个明确诊断,也就是“确诊”,您的诊断书上“可能性大”,是保险公司拒赔的理由。您只能再找医生给出具确诊证明。

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赵振东

您好!深表同情,希望孩子早日康复。重大理赔需要拿医院医生的确诊断书,可以找医生说明情况; 另一方面拒保也可以继续加保!
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王微 珠海 太平人寿

你好:

      这里保险公司拒赔,是因为你的诊断报告不明确,(只是可能性大,但没有确诊,任何一家保险公司都是会拒赔的)你可以找到医生,要求医生在诊断报告中明确是肿瘤,那么保险公司就不会拒赔.

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戎志国 北京 新华人寿

你好,朋友!

很理解你,但是保险的理赔需要明确的诊断到底是不是这种病,是医院,医生来诊断的.

含糊的诊断是不可以理赔的.

还是找医生开明确诊断吧.

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