医疗保险的问题：比如意外伤害医疗险，好多公司有。那么如果一个人平时交城镇职工基本基疗，如果发生意外， 提问

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医疗保险的问题：比如意外伤害医疗险，好多公司有。那么如果一个人平时交城镇职工基本基疗，如果发生意外，

医疗保险的问题：比如意外伤害医疗险，好多公司有，好多主险都附加这玩意。那么如果一个人平时交城镇职工基本基疗，如果发生意外，产生医疗费用：

1、乙类药，基本医疗有10%要自负，请问保险公司能报这10%吗
2、丙类药，基本基疗不给报，那么保险公司能报吗？
3、还有诸如检查等，有些不能报的，保险公司能报吗
4、如果住院，基本医疗有起付标准，比如三甲医院，起付1000元，也就是1000元以下不给报销，那么这1000元给报吗？1000元以上的部份，假设某市医保给报80%，那么20%部份，保险公司给报吗？
5、如果以上通通不能报，意外医疗能报的，也是限于医保规定的用药之类，那么向保险公司买医疗保险的意义？

yjh21 (杭州) 在 提问

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共24个回答
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郑慧波 深圳 平安人寿

假定已经承保 且有相关的医疗保险


1、乙类药，基本医疗有10%要自负，请问保险公司能报这10%吗
社保内合理用药 剩余部分100%报销（不同公司不同附加险不同）

 

2、丙类药，基本基疗不给报，那么保险公司能报吗？

社保外用药 则涉及理赔部认定的 是否是必须用药 若是则可报销


3、还有诸如检查等，有些不能报的，保险公司能报吗
医疗费用 也有分 因意外医疗 还是 疾病 或 重疾医疗  因此 各公司规则也不同

 

4、如果住院，基本医疗有起付标准，比如三甲医院，起付1000元，也就是1000元以下不给报销，那么这1000元给报吗？1000元以上的部份，假设某市医保给报80%，那么20%部份，保险公司给报吗？
参考1

 

5、如果以上通通不能报，意外医疗能报的，也是限于医保规定的用药之类，那么向保险公司买医疗保险的意义？
主险的意义在于被保人的生命价值 附险的意义在于完善补充  正如你不会只买交强险 而不买商业险一样道理  当然 最终选择权在你

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yjh21 O_qq

谢谢，能按问题回答，不节外生支，这样的营销员很不错，给个好评！当然对答案仍然不是很明白。比如乙类药，你的回答是“社保内合理用药”，这个理赔时对乙类药还要核定？？？丙类药是自费药，有好多回答是说不能报销，你说是理赔部认定后可报，我也不知哪个是对的。 以下不是针对你的，是对保险营销员的一点看法： 卖医疗保险，若对当地的医保政策不熟，我认为不太好。对甲，乙、丙类药至少要非常清楚。对当地城镇医保，居民医保，农保等的报销政策要非常清楚，对于自已单位的医疗产品，哪些部份能对社保进行补充，哪些不能，我想这样才能说服客户。 现实中，如果有人像我推销，我会拿一张医疗单子，叫他给我指出哪些可以报销及报销比例，及依据。因为保险公司的合同中，根本没有说得这么清楚。真的很少有业务员能说得清哪些可以报销，只是一再说是医保的补充，这有什么意义呢。

郑慧波 深圳 平安人寿 O_qq

回复 yjh21 你指出的问题确实是现在存在的 包括我亦一样 对医疗类药品没有明确的区别 希望你理解 并参考以下数据 目前社保内用药有近2万种 非社保内用药（简单说即进口药）则数目无限 我相信对于专业的医务人员 亦未必能严格区分 。 保险代理人的专业在于保险产品的讲解 是否可以理赔不是由业务员决定 任何商业保险公司都有理赔部（聘有各行业专业人员） 亦因此对问题业务员回答只能归依为“由理赔部决定” 当然 若你只是针对医疗药品的咨询 我更乐意介绍给你医院里的专业医生 由他们来回答更确切 亦感谢你的好评
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曾超美 东莞 平安人寿

你好，我是东莞平安客户经理，欢迎咨询！
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曾超美 东莞 平安人寿

险商品没有好不好，只有适合不适合，两种都很好，区别在于:分红型保险一般具备保额递增功能，可以抵御通货膨胀带来的医疗费用上涨等问题，而保费是不会上涨的，所以长期来看，比较划算，当然保费会比不分红的偏贵
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曾超美 东莞 平安人寿

你好，我是东莞平安客户经理，欢迎咨询！
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曾超美 东莞 平安人寿

中国平安 　平安人寿是一家综合公司，有最优秀的平台。想要细了解，请联系我哦
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曾超美 东莞 平安人寿

看来您说的养老保险指的是社会养老保险，也就是社保养老。这个问题现在必须要关注了！社保是保而不包，只能解决最基本的吃饭问题。而且如果单纯从经济回和资金利用率等角度来考虑的话，社保养老实际上是不合适的
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曾超美 东莞 平安人寿

险商品没有好不好，只有适合不适合，两种都很好，区别在于:分红型保险一般具备保额递增功能，可以抵御通货膨胀带来的医疗费用上涨等问题，而保费是不会上涨的，所以长期来看，比较划算，当然保费会比不分红的偏贵
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曾超美 东莞 平安人寿

父母应考虑3个风险：意外险、重疾险和医疗险。
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曾超美 东莞 平安人寿

您好.我可以帮到您吗？刚好我们公司有款产品面世，这是在目前市场上最好的产品，可以两辈人都可以用到的产品
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曾超美 东莞 平安人寿

切忌一味选择周期长的产品，投保前最好能对未来5年内的经济状况有清醒的把握。
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曾超美 东莞 平安人寿

1.在购买医疗保险之前一定要细读保险责任条款，了解医疗保险险种的责任范围。2.在投保时应注意如实告知、亲笔签名，住院时选择保险公司认可的医院并及时报案，根据需要将理赔时所需资料进行保留。3.要注意免赔条款。对于补偿性医疗险，保险公司都规定了一个免赔额，低于免赔额的是不能获得赔偿的。
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苏丰盈 上海 平安人寿

您好，请直接点击我的头像进行咨询。
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叶大伟

你好，很高兴能为您服务！关于您的问题，下面由我挨个为您解答。

保险公司的意外伤害医疗一般是每次100元免赔，80%报销，累计可以报到意外伤害医疗的保额（如10000元）。剩下的部分可以用“住院日额”来报销，“住院日额”10元每份每天。这样的话，基本上发生意外要住院的话，就能报很多的。

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吴启飞 杭州 中国人寿

您好！自费方面要自己付，丙类药目前保险公司还不能报，保险公司可报社保剩余部分。以上是医疗住院医疗方面，如果购买重疾保险，就不用担心有些能不能报了，二级医院只要确诊，保险公司一次性给付一笔钱先给病人看病，而不是先自己掏钱看病回头再报销，一些需要自费啊检查啊都能够得到解决。详情可随时联系我，祝生活愉快！
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