疝气手术保险公司为什么不给报 提问

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疝气手术保险公司为什么不给报

女儿在学校买了学平险 今年7月5号给孩子检查到有疝气病需要手术治疗 就入院做了,出院后找到保险公司给的答复却是属于先天性的不在报销范围

1043310171 (济宁) 在 提问

相关问答
共25个回答
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游汉中 东莞 平安人寿

你好,我是来自东莞平安的游汉中。很高兴能为你解答,如需定制计划快印联系我
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王忻军 北京 平安人寿

您好!对您的疑问,我表示非常的理解,毕竟我们购买保险就是希望在发生风险的时候能够得到经济补偿。不过对于先天的疾病,因为在投保之前就已经有潜在风险,所以是不算在保障范围之内的,这个是所有的保险产品都统一规定的
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梁霞 周口 平安人寿


您好,我是平安的导师,患有疾病,在投保时应如实告知保险公司。
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郭颖颖 青岛 太平人寿

你好。不管是哪类保险,都有免责条款。具体就要看您孩子所在学校购买的学平险的免责条款是如何描述的。通常来讲,先天性的疾病都不在保障范围。原因是保险只保未病、不保已病。这是保险的特点决定的。

保险公司赔与不赔,一要看合同条款,二就是参照医生的门诊以及住院病历。

如果先天性疾病确实属于该学平险免责范围,而医生又在病历上写明了是先天性疾病或者怀疑是先天性疾病,那么毫无疑问这次是不能报销的。

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王珊珊 济南 平安人寿

您好,疝气是先天性的病种,保险公司是不予赔偿的,另外,学平险一般只报销意外伤害。
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何庆梅 伊犁哈萨克自治州 太平洋人寿

你好!

首先学平险主要是针对意外引起的医疗,其次疝气是属于先天性的疾病,任何一家保险公司都是在责任范围之外的,这一点保监会有统一的规定。

希望我的回答能对你有所帮助!

谢谢

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郭志伟 杭州 平安人寿

您好,很高兴为您服务?学平险保障内容:意外伤害4万,意外医疗1万(100元起报),住院日额补贴60元/天 所以你说的疝气是属于疾病方面的,学平险不能报销。但是可以报销住院日额。但是如果是先天性的其他的商业保险也是不可以报销的。?希望可以帮到您
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刘文会 济宁 平安人寿

我有一个客户2013年年底住的院,春节后报的理赔申请,已经理赔下来;本人40多岁,也属于疝气;是不是没有小病医疗保险这一下相哪?再问问清楚,具体什么原因?小孩原来没有疝气(非先天性)吧?祝早日康复!
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李玲 济南 太平洋人寿

您好,疝气是先天性的病种,对于先天性的病种,保险公司是不予赔偿的。
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张渊 上海 永达理保险经纪

你所购买的学平险是只保障因意外或者疾病身故或者意外残疾才能获赔付,并不包含疾病医疗险。
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何晓艳 南京 太平洋人寿


学平险只针对 学校范围内的 意外医疗报销

2.疝气疾病 建议咨询专业医生 了解发病过程  所有商业保险公司 都对原发性(先天性)疾病豁免

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郝亚宁 北京 太平洋人寿

您好!可以看一下合同条款,先天性疾病是否属于免责条款,如果在免责条款中没有明确列出,就应该赔付。举例:某家保险公司的学平险的免责条款中有如下免责项“六、被保险人投保前所患未治愈疾病及已有残疾的治疗和康复;”,这个不能作为先天性疾病的免责,所以就应该赔付。但如果条款如下:“被保险人在本合同生效前或疾病观察期内所患或出现的疾病(或其并发症)、症状、体征、生理缺陷、残疾,但我们在承保时已知晓并作出所书面认可的除外”,这个先天性疾病就在免责条款之内,保险公司就不用赔付了。
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魏华 武汉 平安人寿

您好,疝气是有分先天性和后天形成的两种,主要是看医生是如何定论的,如果医生说是先天性的那保险公司就不会报销的,如果是后天的原因保险是可以报销的
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