关于医保和商业保险重复报销的问题! 提问

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关于医保和商业保险重复报销的问题!

意外伤害引起的门诊或住院100元免赔额后100%给付至3万元(社保用药)!!! 这句话怎么理解,关键是那个社保用药的问题! 如果有社会医保,医保报销后商业保险还怎么报销! 因为医院的发票,单据只有一份啊!


450798044 (贵阳) 在 提问

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共43个回答
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李贻芳 武汉 平安人寿

意外伤害医疗社保是不报的 ,只有商保才报,这句话是指意外伤害医疗额度三万以内减去一个100元免赔剩下的全报.社保内用药医院收费单上都会注明的

450798044 O_qq

那3万内报销的是不是只是针对医保用药! 比如小孩骨折了! 住院花了2万,其中医保用药1.5W剩下的5000是非医保用药! 那最后的赔付就是15000-100 = 14900 ?

梁灵枝 运城 平安人寿 O_qq

你说的是有道理的,如果商保有住院津贴可以补充这部分不报的,一般情况下意外住院在额度内基本不用花自己多少钱的

郭志伟 杭州 平安人寿 O_qq

回复 450798044 非医保用药一般是进口药类,如果社保不赔的话,商业保险也是不赔的。像你这样14900元是对的,但是如果社保已经赔掉一部分了,那么14900减去赔掉部分,剩下部分就商业保险赔。
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楼小姐 北京 平安人寿

  您好!如果有社保,那住院的时候出示医保卡,在出院的时候医院会跟社保局直接结算,我们不需要去社保处报销,这样医院拿出来的发票直接去商业保险公司报销就可以了;如果出院的时候需要自己去社保处报销,那在办理报销手续的时候跟工作人员表述清楚,剩下部分还要去商业保险理赔,发票原件需要复印一份让社保处给盖章,带上盖了公章的发票复印件去商业保险公司理赔就可以。我们这边是这样的,不知道你们那里是否这样。希望对您有帮助。
欢迎访问我的个人网站! http://www.xiangrikui.com/u/400475.html
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张靖 潍坊 平安人寿

客户您好,此话是说如果因意外导致的医疗费100元以下不报销,100元以上报到30000元,社保不报销的药商业保险同样也不报

450798044 O_qq

谢谢你的回答!
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郭志伟 杭州 平安人寿

您好,很高兴为您服务

 

您说的是平安的附加意外医疗保险吧。现在意外医疗,住院医疗和社保都是补偿原则。如果是因为意外导致而产生的费用,就是说社保报完以后,然后剩下部分再按照100起赔,3万以内合理费用100%报销。什么叫做合理费用呢,就是自费药除外的医疗费用。报销公司报销只要复印件就可以了。

450798044 O_qq

是平安的鑫盛险

郭志伟 杭州 平安人寿 O_qq

很好,是保障型产品。您说的100-3万,这个鑫盛附加的意外医疗保险。请问这次是因为意外导致了住院吗?
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王玉波 哈尔滨 平安人寿

意外伤害,医疗费社保不能报销。只有商业保险能报销。哪来的重复报销
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司付爱 蚌埠 平安人寿

您好;很高兴为你服务;意外伤害,是门诊100元以上或者是10000元以下,是医保用药是100%可以报销。希望能帮助到你,
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司付爱 蚌埠 平安人寿

是你投了商业保险,附加意外伤害医疗保险,才可以报销的。
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朱晓迪 郑州 泰康人寿

是的,医院的发票,单据只有一份。意外伤害引起的门诊或住院100元免赔额后100%给付至3万元〈社保用药〉。是这样理解的:100元是自付,超过100元的部分100%赔,但最高额度是赔3万,在社保用药范围内,因为不是所有的药费社保都报销,比如进口药,营养品,社保是不报销的,意思就是合理药费100%报销,还有社保报销后,剩余部分保险公司报销,二者不能重复报。
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李喜文 北京 新华人寿

您好,不管是门诊还是住院医疗,是不可以赚钱的?社保能报销的药,商保也可以报销!社保不能报销的药,商保也不可以报销!可以做保单分割,社保报销剩下的部分,可以到商保报销!祝好!
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程昳 昆明 其他公司

你好!社保用药指的是甲、乙类药品,社保只是报销一部分,个人还要承担一部分。商保就是报销你个人承担的那部分费用!另你是医保住院,出院后的住院发票上已明确医保承担多少,个人承担多少的明细,你拿着这张住院发票、表九(医保结算清单)、药品清单、诊断证明书,出院小结即可找保险公司进行理赔了!
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程昳 昆明 其他公司

你好!社保用药指的是甲、乙类药品,社保只是报销一部分,个人还要承担一部分。商保就是报销你个人承担的那部分费用!另你是医保住院,出院后的住院发票上已明确医保承担多少,个人承担多少的明细,你拿着这张住院发票、表九(医保结算清单)、药品清单、诊断证明书,出院小结即可找保险公司进行理赔了!
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熊英建 惠州 平安人寿

您好!我是平安人寿熊英建。这句话的意思是:实际产生的医疗费用减去100元,剩下的医疗费用100%报销,但最高不能超过3万元,如果费用不到100元是不赔的。第二:如果社保有报销,那出院时发票一定要复印一份,先从社保那报销,社保会出具一张报销明细表,再加上发票复印件和相关病历资料,就可以到商业保险这边保。记住,相关资料一定要盖医院公章。谢谢!
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李晨曦 南京 友邦保险

您好! 免赔额100元是指100元以内的医药费不理赔,超过100元的费用计入理赔。比如花费了300元,减去100元,可以理赔200元。 社保用药是参照社保医药报销规定的药物,不包括进口药物,医疗器械,补药,营养品之类。例如进口狂犬疫苗和血清是没法报销的。(但很多时候考虑到治疗效果,都会选择进口药,这部分就不是社保用药无法报销) 先去把病例和医疗发票,结算单等等复印一份,再去社保报销交给他们原件,拿着发票复印件,和医保或新农合结算单,再到保险公司来理赔就可以了。(这是我们公司的理赔程序,相对简便)
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范文娟 乌鲁木齐 平安人寿


如果没有住院的话,意外医疗社保是不报销的,只能用商业意外医疗报销,100元以上3万元以下合理费用100%报销。如若住院了,有社保的把社保卡交上,社保是和医院直接对接的,出院时都已结算完了,剩下的由保险公司报销,医疗类都是补偿性原则,希望能帮到您,祝您平安快乐
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何小根 新余 太平人寿


社保报销之后剩余的拿到保险公司报销
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