城镇居民医疗保险和人寿的医疗保险问题 提问

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城镇居民医疗保险和人寿的医疗保险问题

我家的老人这两个保险都上了。城镇居民医疗保险每年交240元,人寿的医疗保险包括的是“康宁终身保险”和“附加住院医疗保险”每年交2600多元,10年期。我想问下这两个保险有冲突吗?到时候怎么理赔呢???/还是应该退一个啊???

打个比方:如果总共花了5万元,这两个保险会怎么理赔呢?

谢谢各位老师。

有大雪漫天飞 (包头) 在 提问

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共8个回答
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陈巍然

一般情况下是先社保报,然后保险公司报。不过你的代理人比较优秀的话,你把事情交给他,一切由他搞定。
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吴承明

巍然说的对,先社保报,剩下拿去人寿报,是附加险。康宁是保重大疾病的,和这个无关,如果确诊是重大疾病,直接给付一笔保险金。
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覃带

社保和商保是不会冲突的,是一个相互补充的关系。

城镇居民基本医保,一般是保两个方面,一个是门(急)诊报销,一个是住院报销。门(急)诊报销包括普通门急诊和特定门诊项目,其中普通门急诊会有报销额度限制,譬如广州的限制是报销50%而且每月最高100元。住院报销方面同样有限制,譬如起付线1400元(三级医院),报销比例50%(三级医院),封顶线约8万(累计)等等。重大疾病报销需另行缴费才可享有。另外还有指定医院的限制。

商业医疗保险的存在,就是对以上报不了的方面进行补充。以三级医院为例,如果住院花了5万,社保报:(50000-1400)*50%=24300元,则自付:50000-24300=25700元,自付部分拿去商保这边报。

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保险人用户

也谢谢那两为老师。中心感谢,为我解惑。
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李爽

社保先报销再是商业保险
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王茂林 广州 平安人寿

补充下,如果有自费药部分,社保和商业保险都是报销不了的。所以在看病的时间就要通知你的保险代理人,并告诉医生。这样能准确知道各注意事项也方便医生用药!
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张琳琳

商业保险是对社保的补充。

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余荣

商业保险是社保的补充,住院医疗和社保的起付线不同,社保保险不报部分可用商业保险来报。

“康宁终身保险”是给付型的,给社保没有冲突!

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