怎么报销? 提问

问吧——中国最大的保险咨询社区

已解决 402692 位用户的保险疑问
提问
为你推荐

在线定制保险方案

给谁投保:
出生年份:
立即提交
---个家庭 已完善了保障计划

怎么报销?

我妈是在职工人,已购买社保,现在要住院做手术,但是医保卡里没钱了。手术大概要花一万块,我想知道怎么报销费用和报销的金额大概是多少,以及怎么报销。
问题补充:谢谢你们的回答!那请问什么叫起付标准,共付段自付比例,统筹支付率?我看了就医指南,但是对上面的几个概念还是很不清楚。还有就是,现在有多少药物和医疗服务是属于报销范围呢?

wenji (广州) 在 提问

相关问答
共13个回答
默认排序|最新回复
Jian_logo

黄孝军 佛山 友邦保险

目前社保只能报销八成左右,医院里有社保办事处,先用医保卡登记,但必须要是社保指定的医院,希望我的回答可以帮到你,祝你母亲早日康复。
Jian_logo

保险人用户

谢谢你的回答!我们去的是省中医总院,是医保的定点医院!那请问是不是卡里没钱也可以先住院和做手术啊?

Jian_logo

余荣

各地区的情况不一样,一般情况还是要先交一部分压金的,最后出院后到医疗中心统一结帐或在医院直接结算自费的部分,可以直接打社保统一电话12333咨询.

Jian_logo

黄孝军 佛山 友邦保险

住院前应该要先交押金,等到病人出院后再到社保办事处结算。
Jian_logo
I_qq

高立斌 广州 友邦保险

余荣  的回答是比较准确的,虽然现在医保卡中看不到有钱在,但只要医保没有断停过,哪就是有效的,住院治疗时,入院前基本上所有的医院都会要求交一部分住院押金的,同时有社保的话需要在入院时做以登记,在治疗过程中医保这边可以报销的项目会直接通过记账的形式直接由医院的系统结算的,出院时拿到的哪张发票上的部分就是需要自已支付的医疗费用!

另省中医属于三级医院,报销比例是在起付线2000元以上,社保目录内治疗费用按80%进行报销!

Jian_logo

李爽

各地区的情况不一样,一般情况还是要先交一部分压金的,
Jian_logo

余荣

"起付标准"楼上的同仁已经说了,在广州三级医院起付线2000元,2000元以上才能按比例报销,2000元以下自费.

"药物和医疗服务是属于报销范围"医院都有明确的规定(有手册),社保范围都可按比例报销.

Jian_logo

侯超凡

举个例子会好理解一点,省中医院属于三级甲等医院,因此其社保的起付线是2000元,统筹部分报销比例我们假设是80%,假设你所指的1万多的费用中不包含自费药,那么按照社保的报销原则。最终报销的费用是(10000-2000)*80%=6400元,自付3600元。

关于社保药品的报销范围可以查找社保局的资料,都有规定的。一般住院时如果要用到社保外的用药或服务医院方是有义务告知的。但是每次住院都不免要用到自费药,进了医院可就不能自己做主啦!

Jian_logo

李金坤

您好!一般 是先交钱,然后再报销的。
Jian_logo
I_qq

黄莉丽 广州 友邦保险

我妈是在职工人,已购买社保,现在要住院做手术,但是医保卡里没钱了。手术大概要花一万块,我想知道怎么报销费用和报销的金额大概是多少,以及怎么报销。
wenji你好!
社保的医保有如下几部分是自己支付的:
一是起付线内自己支付的部分,如省中医是三级医院起付线是2000元,那2000元就是自己付的部分。
二是起付线上限额内自己支付的部分,如总额为10000元,那除去2000元,剩下的8000元中有20%是自己支付的,即1600元。
三是自费药等费用。
    医保是每日结算的,在住院期间,每日的用药,手术,住院费用由社保支付的部分将由医保中心直接结算。如10000元费用,8000元的80%是由医保支付即6400元,但不包括自费药等费用。
    在入院时需要出示医保卡和缴交押金,出院时发票显示的个人支付的部分就是不能报销的部分。在以往帮有医保和商业保险的客户报销时发现,一般医保能报销50%-65%左右。剩下的都是由个人支付。
起付标准:省中医属三级医院,起付标准是2000元,即2000元以上才报销。
共付段自付比例:共付段是2000元以上16万以下,自付比例为20%。(不包括重疾基金15万)
统筹支付率:共付段内统筹支付率为80%(三级医院)
还有就是,现在有多少药物和医疗服务是属于报销范围呢?
根据医保中心有关规定:定点医疗机构应根据病情需要进行合理检查、合理治疗、合理用药。住院期间,请您提醒医生注意,如使用自费的药品、诊疗项目及医疗服务设施,须经患者或家属签字同意。 那么大部分都将是属于报销范围。
那请问是不是卡里没钱也可以先住院和做手术啊?
一般医院在住院之前都要收取一到几千元的住院押金,所以无论卡里是否有钱都不影响住院费用报销。
欢迎继续沟通。
 
 
Jian_logo

林伟江 广州 友邦保险

楼上的已经说明得非常清楚,学习学习。

 

我妈妈以前也是经常住院的,也是在省中医院。省中医院是广州三级医院。所以起付线是在2000元。

 

简单来说:就是入院时:先给2000元给医院(做押金)然后出示医保卡,医保卡的作用是:公费药物的80%。当然在起伏线之后:

 

简单来说就是:例如住院1万元.10000-2000元=8000元 x 0.8的=6400元。(不含自费药)

 

另外的:1600元+2000元是自己要给付的费用(如有自费药,需要再给自费药的费用)

 

 

 

 

Jian_logo

保险人用户

听说报销医保时要填一张表格,如果没有填正确是不能报销的!有个朋友做了胃穿孔的手术,在表格也直接填胃穿孔手术,最后没有报销!那请问要怎样填那张表格呢?我妈做的是乳腺方面的手术!谢谢!

高立斌 广州 友邦保险

如果真的有这方面的规划,哪具体的只能您亲自打社保局的电话12333具体确定填写一些什么样的表格吧,因为这些细节方面的东西肯定是要以他们的要求为准的,所以他们的答付也最为准确!

林伟江 广州 友邦保险

wenji 医保的报销直接在住院的时候就已经要出示了,出院的时候会直接有一张医保清单。

农村合作保险,有类似的吧?但在广州就没有你所说的这样报销。

如果你本人有购买友邦的保险就可以通过理赔申请,当然上面要填写你的病,和交齐相关的资料。谢谢。

不知道最好能否帮助到你,如果你在广州,可随时咨询我。

黄莉丽 广州 友邦保险

对,如果需要填写表格,最好咨询清楚才好,不要误了时间。
热门问答
回答得不错,对 说句感谢的话吧!
请输入您的好评
0/140
好评成功!