商业医疗保险可以全额赔付吗 提问

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商业医疗保险可以全额赔付吗

商业医疗保险可以全额赔付吗

helen (武汉) 在 提问

相关问答
共16个回答
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I_qq

海军 东莞 信诚人寿

住院医疗保险一般只能按照一定比例在限额内赔付,如果加了住院津贴,手术津贴那么因为疾病或意外住院后的赔付比花去要多,可以说是超额赔付了.

陈绍辉 深圳 信诚人寿 O_qq

说的好清楚,医疗保险其实主要就是损失补偿性的,是限制额度
一般来说是弥补损失
重大疾病保险则是提前给付性的,诊断是重大疾病就立即赔偿10万或者更多,不需要发票报销的
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谢利兵

住院医疗属于补偿性原则,首要原则是允许赚钱,防止道德风险

 

但津贴型则不规于此范围,津贴险是按住院天数直接给付的,目的是保障收入损失。

符敏虹

对不起,你肯定是笔误了。首要原则是不允许赚钱,以防止道德风险。
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张亚楠 北京 新华人寿

可以全赔,但是主要看是否有社会保险或者是农村合作医疗,如果有是可以全赔的,没有多数商业保险是按80%进行给付的,要是津贴 补助的保险是全额给付。

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陈志民

您好,

医保是不会全额赔付的,自己多少也得出一部分,这个您交医保的时候一样,国家出一部分自己承担一部分。

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陈志民

对不起,我看错了

商业保险的医疗也不能全额赔,因为他是补偿性的原则。

不过要是大病保险的话,在出险的时候,保险公司一次性的给付合同注明的数额,不管您的实际花费是多少。

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廖高瑞

而且还要看您购买的额度,商保的赔付肯定是不会超过那个额度的O(∩_∩)O~
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钟尚桦

可以!可赔付的范围是只要是社保用药范围就可以,太平人寿的真爱健康2007是一款套餐式的住院医疗险种!按上述的用药,如果有社保的,可以报社保余额的90%再加住院津贴,而且价格比同业的收费要优惠很多!

举个例说明吧!假如小A住院一个月,有社保,总花费是10000元,已投保了真爱2档为例:社保报了30%=3000元,剩下的是7000,报销90%=6300元,再加津贴是50元/天,第四天起算,那就是27天*50元/天=1350元,总共报销回来是:3000+6300+1350=10650元,还赚了650元.

假如小B没社保,住的也是一个月,也是10000元花费,也投保同样险种,可报:(10000-500)*70%=6650元,再加津贴27天*50元/天=1350元,共计:8000元.

而这样的险种在25岁~35岁这个阶段投保的,每年费用也就400~500元.

吴国亮

简单来说 纯医疗保险一般不能报销100%,但如果附加津贴险种,可能超额赔付,大于100%。
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占毕顺 武汉 太平人寿

住院医疗保险一般只能按照一定比例在限额内赔付,如果含有住院津贴或者手术津贴责任,那么因为疾病或意外住院后的赔付有可能比花去要多,可以说是超额赔付了,另外,如果是提前给付型重大疾病保险,在得到确诊后即获得保险金,比如10万保额,得到的就是10万,但有可能实际没有花10万,剩余的也属于你了,更多详情请点击我的头像进入我的网上工作室查看,我刚刚获得中国首席保险理财规划师认证
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刘巍

商业医疗险采用的是补偿原则,不会出现全额赔付的情况。适用于无社保状态的一般报销80%,适用于有社保状态的,报销社保赔付后的部分。但是仍然有一部分自费药和门诊医疗部分是不予报销的。
但是如果附加了收入补贴险就可以最大可能的补贴损失。
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张迎锋

你好,商业医疗保险的报销分几种情况,一是住院医疗报销,商业保险是社会保险的补充,属于补偿性原则,千万不要抱着以商业医疗保险赚钱的目的而买保险,目前市场上的住院医疗报销的比例在70%-95%之间,而且还有几百元的免赔额(每家公司都不太一样),住院津贴就是按住院的天数直接给付,有些公司的是从第4天才开始计算住院的天数,目的是补偿一些误工的损失,如果整个住院期间的用药都在医保范围内(没有自费药),是有可能全额得到赔付的,甚至会报销多过住院的花费;还有一种就是提前给付型重大疾病保险,只需要正规医院的确诊合同范围内的重大疾病的诊断书,就可以提前获得保险金,你保的是10万,赔付的就是10万+分红,保险公司不会管你这笔费用是否花完,完全由你自己去支配了.

如果还有什么不懂的,欢迎随时QQ咨询交流了.

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I_qq

刘习武 襄阳 平安人寿

helen您好:

      不知你买有商业医疗保险否,具我所知没有商业可以赔的,包括社保,它是补偿性的。但是要知到医疗保险大体上有三部分,一是大病医疗[重疾],二是小病医疗[一般的病],三是意外医疗[意外发生的医疗]。除大病医疗[重疾]全赔保额外其它两项都是按比例赔付。若有住院补贴之类的不能说是全赔。

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谭洪

同仁们回答都很好,现在您明白了吗
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吴承明

各家公司赔付比例不同,友邦无论有无社保,额度内可100%报销。
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吴齐伟

您好:

商业医疗保险的常见的有4种,意外医疗、重疾、住院报销和住院补贴。

您想知道的这个问题,3种情况都有可能发生,就是全额赔付、可能自付一部分,也有可能超额获得赔付,这些例子我在实际工作都遇到过,具体问题就要具体分析了。

商业重疾险是属于赔付型的保险,就不存在全额的问题,买多少赔多少。住院补贴是津贴型的保险,不需要发票,一般是住多少天给多少天,也有部分公司是有免赔天数的限制。有免赔额、份数、保额上限和按比例报销的是意外医疗和住院报销,这类是属于补偿型的保险产品,通常是不可能全额赔付的。

给您举个住院报销全额赔付的实例,您就清楚了:

问:王先生投保我公司住院费用医疗保险1份,保险期间内,王先生因病住院12天,医疗费总计8000元,其中住院费400元,检查治疗费4800元,药品费2500元,冷暖伙食费300元,(非社保药品需自费500元,乙类药品需自负10%的费用400元)。王先生在社保已获得4000元的医疗补偿。请问王先生在我公司可获得的医疗保险金应是多少?

答:我公司应该理赔金额:

[(8000-300-500-400-300-400)-5000]*90%+5000*90%+240=5730

王先生实际支付的医疗费用8000-4000=4000

我公司最后给付金额=min(“正常给付保险金”,“分割后金额”)=4000

上例中的王先生如果另外购买了住院补贴1份的话,我公司从第一天就开始每天给付50元/天,合计是600元。您看是不是超额获得支付了!

上例中如果王先生住院花费如果超过了10000元,那就不可能获得全额赔付了!

所以在购买此类住院医疗保险的时候注意选择一些没有分类设项,按总额赔付的,这样可获得更高的补偿,另外如果能有保证续保就更好了;在选择住院津贴保险时注意选择免赔天数较少的。

如果还有不清楚的地方欢迎随时来咨询,24小时内必复!

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张静

请在当地找一位优秀的保险代理人,进行咨询,

也可以和我进行qq联系,我会尽力帮助的!

祝一切顺利!

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