少儿互助金和大病补充什么关系？怎么报？比如住院20天，花三万

少儿互助金和大病补充什么关系？怎么报？比如住院20天，花三万元，三甲医院，自费项目5000，最后能报多少？(少儿互助金90元大病410元)

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共9个回答

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李远国成都平安人寿

您好

我刚才也为一位客户解答过关于少儿互助金的问题，不知道您们是不是同一个人。

首先：

互助金是基本医疗保险：90元/年，最高可报销19万

大病医疗互助补充保险：1、在一个自然年度内报销累计支付最高限额为：410元/年，在一个自然年度内报销累计支付最高限额为档不超过40万元

2、205元/年，不超过20万元。

关系：1、大病补充医疗保险必须在购买少儿互助金之后才能购买，

2、大病补充、商保的报销型住院医疗报销和津贴型住院医疗保险，三者相互间是不可取代，而是相互补充的。比如说：一般情况下，少儿互助金报销下来的比例大概是30%-60%，那么剩下的部分怎么办呢? 那就是通过大病补充保险、商保的住院医疗险来保险，三者间是相互补充的。解决医疗费用过于昂贵带来的经济压力。

报销公式为：

1、基本医疗统筹支付金额（少儿互助金）

报销费用=〔一次性住院费用总额－全自费－起付标准〕*报销比例

（总费用—自费—门槛费）*比例

参保人员住院，基本医疗保险基金起付标准为：乡镇卫生院50元，社区卫生服务中心和一级医院100元，二级医院200元，三级医院500元。)

学生儿童报销比例为：乡镇卫生院90％，社区卫生服务中心和一级医院80％，二级医院65％，三级医院50%。

2、大病医疗互助补充保险支付金额

报销比例：〔一次性住院费用总额（除单价在10000元及以上的特殊医用材料的个人首先自付费用）－全自费－门槛费－按城乡居民第三档缴费计算的基本医疗保险统筹基金支付额〕×77%；

如果按照您的举例能报销的就是：基本医疗保险：（30000-5000-500）x50%=12250元

大病补充：（30000-5000-500-12250）x77%=9432.5

总共能报销：12250+9432.5=21682.5

同样，如果您在买有商业保险的报销型住院医疗保险和日额津贴型保险的话，你还能在进行一个补充性报销：（假如平安保险的健享b2份，住院日额20份）

医疗费报销：（30000-5000-21682）x100%=2818元

日额补贴：（20天-3天）x200元/天=3600元

这样总共能获得的报销金额为：21682+2818+3600=28100元。

所以医保是国家给予的福利，是最基础医疗保障，作为家长的我们如果想彻底解决医疗费用的后顾之忧，应该为孩子另外补充一定的商业保险。

以上的回答希望能帮助到您，如需制定计划书可以点击头像或者微信扫描二维码联系。

2016-03-03 17:16:42 向Ta提问

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曹倩昆保定中国人寿

看你当地报销比例，只报手术费和甲类药

2016-03-02 15:36:57 向Ta提问

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李全凤汉中太平洋人寿

太保公司的癌无忧十金佑人生十心安怡十安行宝

2016-03-02 15:40:16 向Ta提问

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李汉钦上海中国人寿

4000多

2016-03-02 15:42:12 向Ta提问

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江祖芳合肥泰康人寿

不知当地的少儿互助金90元有什么待遇？可就是享受大病410元的？

2016-03-02 15:58:19 向Ta提问

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毛瑞娟成都其他公司

少儿互助金分为1基本医保，最高可报19万，交费90元每年。2大病医疗互助补充保险，在一个自然年度内报销累计支付最高限额为：410元缴费档次不超过40万元，205元缴费档次不超过20万元。基本医疗报销费用=〔一次性住院费用总额－全自费－起付标准〕*报销比例（总费用—自费—门槛费）*比例参保人员住院，基本医疗保险基金起付标准为：乡镇卫生院 50元，社区卫生服务中心和一级医院100元，二级医院200元，三级医院500元。学生儿童报销比例为：乡镇卫生院90％，社区卫生服务中心和一级医院80％，二级医院65％，三级医院50%。按照这个标准此次住院最多可报（3000万-700-5000）×50%)=12150元，这就是很多孩子住一次院医保才报20%不到的原因。医保是国家给予的福利，是基础医疗保障，作为家长的我们如果想彻底解决医疗费用的后顾之忧，应该为孩子另外补充商业保险。

2016-03-02 16:44:12 向Ta提问

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