医疗保险与商业保险的关系 提问

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医疗保险与商业保险的关系

医疗保险我们都有(其中也有大病保险),还有必要买商业保险吗?它们之间有关系吗?花费是只能报一次,还是个报个的,互不影响,买的多就报的多。

wangyang (抚顺) 在 提问

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共5个回答
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张丹丹

 
你好!你说的医疗保险是指社会保险里的医疗保险还是公司为你们办理的商业保险里的医疗保险呢?意外医疗险是社保不报销的部分商业保险报,不能重复报的。
重大疾病险是给付型保险,只要诊断出是保险合同上所载有的重大疾病,保险公司给付合同上的保险金额给客户,买的多就给付的多。
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刘建涛

商业保险中医疗费用方面分补偿型和提前给付型,一般的重大疾病是提前给付的,这个与社保一点都不冲突,也没有影响,社保付社保的,商业保险付商业保险的,而且商业保险是买多少赔多少,并不追究实际医疗费用的多少。其余的医疗费用一般都是补偿型的,就是说赔付总额最多不能超过实际支出总额,如果既有社保也有商保,那就是两种保险结合着报,一般情况下先去社保报销,社保报销完后肯定还剩余一块,这一块再找商业保险报销。
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张海定

两者最大的区别在于保障范围的不同。社保较为复杂,保障程度也依具体情况差别较大,但在生命保障方面比较不足。
生活中不幸的案例太多了,矿难、火灾、飞机失事……社保对这些身故的人是没有补偿的,只是把社保中个人账户的钱退给遗属,这个时候,遗属的生活该怎么办,房贷车贷怎么办,孩子的教育怎么办?还有老人家的赡养等;其次,社保在意外保障方面也明显不足。如果意外发生在上下班或工作时,社保中的工伤保险可起保障作用。其他情况的意外如旅游途中发生车祸或其他不幸,社保是不予负责的;其三,当发生伤残及大病无法正常工作时收入就会减少,社保在这方面也无能为力。
举例来讲,社会医疗保险提供的是“低水平,广覆盖”的医疗保障,对于一些多发病、常见病提供的保障是很有效的;但对于慢性病及重大疾病,个人负担仍相当重。以癌症为例,很多化疗药物都排除在医保目录之外,一些必要药物、先进疗法(如1998年从国外引进的基因疗法),也不在社会医疗保险之内.
另外,医保药物目录过于狭窄,许多“救命”的新药、进口药被排除在医保的大门之外。比如,中老年人易患的心血管疾病,需要放支架,材料是进口,动辄几万元,可是进口材料往往也在医疗保险之外。对于疑难杂症、重大疾病,新药、新材料不断推出,但医保药物目录的更新却严重滞后。除了医药费无法完全解决之外,得了病住了院,休的是病假,休病假期间自然要扣除奖金和各种补贴,只能拿基本工资,到手的薪金还不够买营养品,这对于病人的生活无异于雪上加霜。正因为社保存在这些不足,才成就了商业保险的市场.
商业保险是完全商业化的,是由你个人全部承担的。而社保是福利性的,由企业和个人两者共同承担的。只要你缴纳了15年,那是你退休后将终身领取退休金,是终身的保障。即使是个人缴纳费用,其金额和商业保险比也是很少的,且只要缴纳15年,退休后将终身有保障。

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韩淑云

您好!

社保的医疗保险报销上有封顶线下有起付线,中间有自付费也是不在社保报销范围内的,一般最后能报的部分有约50-70%,剩下的部分可以在商业保险公司这边报销;

社保的意外伤害医疗是不报销的,可以通过商业保险公司的意外医疗来报销;

住院保险不是买的多报的就多,而是按照合同规定有上线的,而且不会超过自己所花费的医疗费用,所以有了社保医疗,在商业保险公司,根据自己的需要补充购买住院医疗保险就可以了。

社保中的重大疾病是报销医疗费用,商业保险中的重大疾病是给付型的,买多少赔多少,没有上线;所以因为重疾产生的医疗费可以通过社保和商保的医疗险报销;那么商业保险所赔付的重疾理赔金,可以做为后期的疗养或收入的补充之用。总之,商保是社保的补充,它们是没有冲突的
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王兆霞

您好

简单点说,商业保险是补充保险

你原有保险不能报的,可以用商业保险补报,以减少自己的花销

保险有就比没有好,多就比少好

 

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