我买的商业保险必须要报完合作医疗才给再报吗？这是潜规则吗？我门被保险涮了吗？

您好！

这要看您买的住院保险是津贴型（定额给付）还是补偿型的。

补偿型的话就只能补偿差价。津贴型的话就是直接按保额给付。

你好！

业务员说的是正确的，因为新农合报销是要用原始发票来报销，保险公司可以用发票复印件（让新农合注明已报的费用盖章）报余下的部份。

  这样建议你是正确的。

不是不给报，而是为了您的利益最大化考虑才要求你先报合作医疗的。

如果你没有报合作医疗就先拿到商业保险这里报销，你的报销比例就会低，只能报60%左右。而你先拿到合作医疗报了后，剩余的部分就可以90-100%的报销（在你的保额范围内）。

举例说明：

5000元医疗费，直接拿到商保报销，估计能报3000元左右，剩余的2000再拿到合作报，又是报销40%，能只报掉800，还剩余1200元不能报销，这1200元你只好自己支付了。

反过来，先拿到合作医疗报销40%，也就报掉2000元，剩余3000拿到商保报销，按95%计算，能报掉2850元，你自己只用支付150元。

明白其中的关系了吧？不让你先报商业医疗保险是为了您好！

你好，欢迎来这里咨询，很高兴能为你服务。

以上优秀的同仁为您解答的已经非常清楚和详细了。

报完合作医疗，再走商业保险。这样的建议是对的，是为了让您的利益最大化----是为了减少您自付的部分。

顺祝平安幸福！

您好：

    保险理赔的原则：1.补偿原则、2.保险利益原则、3.近因原则、4.最大诚信原则、5.代位求偿原则、6.重复保险分摊原则。

请参阅新《保险法》

    原则6解释了保险理赔的原则，即重复分摊。即先报销社会统筹，剩下的由商业保险公司按赔付比例计算。

    另外，疾病保险分几类。  1.赔付型，按所花医疗费的费用报销  2。津贴型，每天补贴一定数额的津贴  3.以上都有。

                                              理财规划师   张仲

您好！

      农村合作医疗和商业保险疾病住院医疗理赔是互补型的。

     1、性质不同
     农村合作医疗属于政府行为，由国家规定实施；商业保险则是一种商业行为，保险人与被保险人之间完全是一种自愿的契约关系。
     2、目标取向不同
      农村合作医疗以社会价值为目标，体现的是国家的社会政策而非经济政策。以国家财政作为经济后盾，由政府统一组织实施或，从而具有非盈利性质。商业保险由保险者与被保险者双方按照自愿原则签订契约来实现，作为一项金融业务，具有以盈利为目的并趋于利润最大化的性质。
       3、权利义务关系
       农村合作医疗虽然为了增强参合农民的费用意识，要求参合农民缴纳一定数量的费用，但在国家和农民之间，不存在商业买卖关系，这一点突出地表现为特困户和五保户能够不用缴纳费用永久获得参加合作医疗的权利。商业保险以自然人为保险对象，是一种金钱上面的“有收有偿”、“对等互利”的关系，表现为“多投多保、少投少保、不投不保”的等价交换关系，并且契约一旦终止，保险责任即自行终止。
       4、资金来源不同
       农村合作医疗由国家及地方财政、个人来分担；而商业保险完全由投保人负担。
        5、政府承担的责任不同
基金若出现风险后，政府最终承担兜底责任；商业保险受市场竞争机制制约，政府主要依法对商业保险进行监管，保护投保人的利益，但不承担直接经济责任。
        6、二者补偿水平及保障方式不同
        农村合作医疗更具人性化，各地的物价指数不同，给予的补偿水平不同，以此分享社会经济发展的成果，对于特困户和五保户，是与社会福利及人文关怀联系在一起的；商业保险的给付水平的确定只考虑补保险人缴费额的多少，而不考虑其他因素，主要体现货币支付的关系，缺少福利方面的内容。
        7、可承担风险的范围不同
        商业保险对于一些社会性风险，诸如通货膨胀、战争、大的地震、由于宏观决策失误而引起的经济衰退以及工人大量失业等等，是无能为力的，相对于社会保险来说，它们属于不可保风险。相比之下，政府作为拥有“暴力潜能”的国家机器，作为政权主体，无疑拥有某此强制权力，而任何商业性机构都不具备政府那种至高无上的权威和统筹兼顾、调节经济利益和经济关系的权力。政府的这种运用强制权力的能力意味着政府可以做私营机构或其他非政府机构做不到的事，从而可以在全社会范围内分散风险。