什么是社保先期给付 提问

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什么是社保先期给付

我们公司帮员工在平安买了生育保险,我今年生宝宝花了7000块,申请理赔,但是平安告知:这笔理赔款是:7173.36-全额自费2163.85-部分自费70.99-自费803.5-社保先期给付1184.50=2950.52元,还要扣除生育津贴3000元,所以没有可理赔的金额
是这样的吗?

80017656 (上海) 在 提问

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共14个回答
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高炬 上海 新华人寿

对于别家的产品,我不是很了解,你可以致电平安客服
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鲁玉明 上海 太平洋人寿

您好!在不超过保险金额的情况下,扣除生育津贴之后在医保范围内给付,您这里好像都是自费的费用,怎么会没有医保范围内的费用呢?
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屠延吉 上海 平安人寿


自费不属于医保范围内的,这是国家政策。

 

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冯焕 上海 平安人寿

尊敬的咨询朋友:

    您好!

    如果已在社保中报销,商业保险只给付社保余额。

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李颖

建议您认真的看一下保险条款或者拨打该公司热线电话,不知道您购买险种的具体条款,所以帮不上您。
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黄丹 上海 友邦保险

您好!自费部分很多都是不报的,另外商业医疗险多属于补偿型的,社保已经报掉的,就不能重复报了。
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朱晓芳 上海 中国人寿


你好,商业保险是社保的报销剩下的部分按照商保限额进行赔付。
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朱晓芳 上海 中国人寿


报销型保险,是不能重复理赔的。应该是没问题的。
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徐小凤

您好:报销型都是社保以内给报销,如果社保已经赔付掉,就不能重复理赔,只有按照社保剩下的部分按照商业保险限额进行理赔。
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王玉梅 晋城 新华人寿

你好:生育保险是属于消费型的短期保险,赔付是以社保报销范围内社保报销之后报销公司再按比例报销
社保全额报销,保险公司就不理赔了,不同的公司对自费这部分规定不一样,你的情况仔细了解合同里对自费这块了解一下,就清楚了。
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董文秋 上海 中德安联

您好。

一般来说,生育险由社保解决的,而且社保不像商业险,需要发生费用后报销,而是用社保卡就诊时直接将社保范围内用药通过统筹基金抵扣(在费用清单中会注明),这就是所谓的社保先期给付,而且只承担社保范围内用药,一般医疗险对于社保范围外用药不管是社保还是商业保险都是不报销的。

从您的算式中看出,余额2950.52元因为有了生育津贴3000元的补偿,所以保险公司就不会重复赔付。这是因为住院费用报销属于报销型的,不同机构所得的赔偿总额不能超过实际发生额中的社保范围内金额。

所以,生育险除了社保外,另外购买商业保险补充的意义不大。

商业保险用于补充给付型的重大疾病或住院补贴的话,不受赔偿限额限制和是否社保范围内用药的限制,直接赔付保额,相对来说更有意义。

乔琦 上海 信诚人寿 O_qq

同意!很专业!
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汤爽 上海 中国人寿

您好:

如果公司告知是这样,那应该就是这样,保险是按合同办事的,因此若您有异议,建议拨打95511进行详细咨询,或者到平安保险公司具体咨询。

 

希望回答可以帮到您,葵网新人小汤诚求好评,有任何问题欢迎您点击我的头像跟我进一步沟通,作为中国人寿大学生团队的一员,非常乐意为您服务。

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韩杰 上海 信诚人寿

你好

医疗费用是补偿型的,不是给付型的。故你生宝宝后,通过社保局已经领取了部分自己在生育期间花费的费用,所以按照医疗补偿原则,再到平安这边理赔的话,是基本没有什么可以理赔的了。这就是补偿型医疗保险的特点,它不可以重复报销,不能够通过它赚钱。

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吴涧 葫芦岛 中国人寿

您好:

   很高兴为您提供专业的保险咨询服务。您提到的是关于社保方面的问题,建议您可以拨打当地社会保障局的统一电话12333进行咨询,或是带身份证到社保中心查一下,这样是最准确的。希望我的回答能帮到您。

   如果您想了解详情或有其它疑问,可以点击左边我的头像,加Q与我联系,欢迎咨询。祝您家庭幸福,身体健康。
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