政府医保结算和平安保险公司的意外险 提问

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政府医保结算和平安保险公司的意外险

2014年1月2日,我意外将脚摔骨折了。1月3日报平安保险,预约上门服务。保险没人来。10月初他们打来电话让我办理赔付手续。我将医院手续补完拿去,他们说不能给赔付。原因是我受伤时在医院用自己的医保卡结算了(800元检查费用),虽然交纳了多年的意外保险也不能给赔付。说如果用现金结算可以考虑赔付。请问平安保险公司是否给我赔付意外造成的损失。

dqwgt (哈尔滨) 在 提问

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共25个回答
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于洋 牡丹江 其他公司


你好,很高兴为您服务,请问您这次意外总共花费多少钱?

 

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邓春华 桂林 人保寿险


你好。

1。意外伤害保险属于补偿性保险。就是说如果你在社保报销了部分医疗费用,可以到保险公司报销剩余部分。如果你已经在社保全部报销了,则保险公司不会再赔付。

2.你这次骨折总共花费了多少医疗费用?社保报销了多少?

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王晓怡 青岛 平安人寿

一共花了多少钱?社保报销了多少?
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胡子燕 成都 阳光人寿

你好,社保和商业险是不一样的,社保赔了剩余部分按百分之九十赔付,如果有住院还有30元一天的补贴呢?不知道你是不是买的意外哈,我们公司就是这样的
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楼小姐 北京 平安人寿

您好!医疗费用是多少呢?如果在社保全部报销了,那在商业保险公司是不可以报销的。医疗费用保险遵循的是补助性质,不管是商业保险公司还是社保,一边赔付之后到另一边去赔,只能是赔付剩余部分合理的医疗费用。
如需详细咨询,可以点击我的头像联系我。

欢迎访问我的个人网站!http://loubinfang.xiangrikui.com/

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陈飞 重庆 平安人寿

意外是赔付不是给付如果社保已经报销,且剩余不到或等于100元公司是不会陪的,意外伤害医疗有100元免赔
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周冬梅 哈尔滨 平安人寿

您好!

      很高兴为您服务,不知道您意外险的保额是多少,意外险是您没在第三方取得赔付金的情况下,保险公司按保险金额100元以上部分,保额以下部分进行赔付,不知道您自己花了多少钱,剩余的部分应该可以报的,如果需要我帮您的话,可以联系我,希望我能够帮助您。

周冬梅 哈尔滨 平安人寿 O_qq

您可以打我电话,我们详细谈,您看如何?
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陈磊 东莞 平安人寿

很高兴解答您的问题。理赔部门主要看您购买了那些险种而做出的决定。谢谢
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秦玉颜 广州 中国人寿

医疗保险已经给您给付了医生费,所以保险公里不再赔付了。
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鞠文 广州 明亚经纪

你好这个问题需要详细查看你所买的保险的保险条款。对于在医疗费用报销时的相关条文,才能判定保险公司拒赔是否合理。
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张艳红 北京 平安人寿

楼上各位说的都对的,商业保险和社保是相辅相成的,商业保险作为社保的补充存在,绝不会出现一种病报销超过百分百,如果费用在限额之内可以基本达到百分之百,所以没有因为生病住院了,或者意外了出现多报销的可能,不过如果你真的有迷惑,可以找你的服务人员或者相信我的话帮你看看

dqwgt O_qq

你好,谢谢你。我摔伤时是用我的政府医保卡结算了全部的检查票费用大概800多元,诊断是脚根骨粉碎骨折,没住院,回家静养了。可我交了平安的意外险一年300多元。已经交了10多年了。保险公司为什么不给我报销。如果我是现金结帐,保险公司是不是还要说让我去医保报销呢?因为我有医保,他们可以剩钱了。

张艳红 北京 平安人寿 O_qq

回复 dqwgt 我看的不是很明白,我原本就是售后服务人员,对于产品的解释是义不容辞的责任,我的义务是让你明明白白消费,安安心心理赔,所以你不用担心,如果有需要我可以上门帮你看看,了解一下情况
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李磊 哈尔滨 平安人寿

你好,很高兴为你服务,意外是赔付不是给付如果社保已经报销,且剩余不到或等于100元公司是不会陪的,意外伤害医疗有100元免赔 。你的医疗费用是多少呢?如果在社保全部报销了,那在商业保险公司是不可以报销的。医疗费用保险遵循的是补助性质,不管是商业保险公司还是社保,一边赔付之后到另一边去赔,只能是赔付剩余部分合理的医疗费用。
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王玉波 哈尔滨 平安人寿

你好同城的朋友。你说的不全面我不好评价。你说你出险时
保险公司没来人,保险公司也不可能拍来人为你服务,你可以找保险业务员帮你理赔。
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李敏 武汉 平安人寿


您好,首先非常抱歉,您说的这种情况确实存在,你买的保险没有问题,是服务人员的服务不到位造成您的意外医疗没有赔付,服务人员没有及时提醒您不要用医保卡里的钱结算医疗费。其实您的医保和平安的意外医疗之间没有冲突,而是有一种互补。如有疑问可与我联系。
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郑雅茹 哈尔滨 合众人寿

你好!你这种情况,就应该用商业意外医疗来报销的,因为意外医疗是100元免赔。以上100%报销的,你用社保报销后就没办法在给你报销了。这是一个很简单的理赔案例。资料全到公司也就很快结案的。

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