政府医保结算和平安保险公司的意外险 提问

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政府医保结算和平安保险公司的意外险

2014年1月2日,我意外将脚摔骨折了。1月3日报平安保险,预约上门服务。保险没人来。10月初他们打来电话让我办理赔付手续。我将医院手续补完拿去,他们说不能给赔付。原因是我受伤时在医院用自己的医保卡结算了(800元检查费用),虽然交纳了多年的意外保险也不能给赔付。说如果用现金结算可以考虑赔付。请问平安保险公司是否给我赔付意外造成的损失。

dqwgt (哈尔滨) 在 提问

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共25个回答
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游汉中 东莞 平安人寿

保障期限可相对长。给少儿购买保险时,保险期限应以到其大学毕业的年龄为宜,之后就应由他自食其力了。
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高国富 哈尔滨 平安人寿

您好
,很高兴遇见您
首先你花费多少 如果你花费800多 医保卡已经报了800多 那么商业保险不会再报 1您得到的最高补偿就是800元,社保已经为您支付了800的检查费用,保险公司就不能在给您赔付了。商业保险是补充社会保险的 时报不能报的 商业保险可以报销 .此回答希望对您有帮助有事情可以直接电话我 
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唐福丽 温州 平安人寿

您好,很高兴能为你回答问题,意外医疗保险是以补偿为原则的,也就是说您在医院花了800元钱,您得到的最高补偿就是800元,社保已经为您支付了800的检查费用,我们公司就不能在给您赔付了。不知道我的回答您是否满意,祝你幸福平安。
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李玉兰 哈尔滨 平安人寿

您好,平安的意外医疗险是门诊就赔的.100元免赔,百分百报销.可能是您的代理人忽略了你,如果需要的话我可以为您提供免费服务.祝你平安
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于佳明 牡丹江 平安人寿

您好这是要看您投保意外保险的具体情况了,保额以及其他情况
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燕李 上海 平安人寿

你好,首先医疗险都是补偿性的,而且保险公司能报销的也是医保范伟内的部分,就是说如果你的医疗医保部分已经报销的,保险公司是报销医保剩余的部分,而且也必须是医保范围内剩余的部分,像自费药、进口药都报销不了的!
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李柱龙 牡丹江 太平洋人寿

 报销的剩余部分可以赔付,但是不会超过你的最大医疗保额。
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栗昭博 哈尔滨 平安人寿

诚信 专业 服务

你好,这里的问题在于当时给你办理保险代理人的疏忽,他没有妥善的提醒你当发生意外或者疾病治疗时的注意事项。如果你已经找不到他了,我可以为你承担起你以后的理赔事宜。因为我是平安人。

栗昭博 哈尔滨 平安人寿 O_qq

回复 dqwgt 你好,不用客气。保险公司是在医保的基础上补充报销,但两者之和不会超过你所花的费用。如果当时你先选择保险公司,那么会赔付你100元以上的部分,也就是700元。
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郑雅茹 哈尔滨 合众人寿

你好!你这种情况,就应该用商业意外医疗来报销的,因为意外医疗是100元免赔。以上100%报销的,你用社保报销后就没办法在给你报销了。这是一个很简单的理赔案例。资料全到公司也就很快结案的。

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李敏 武汉 平安人寿


您好,首先非常抱歉,您说的这种情况确实存在,你买的保险没有问题,是服务人员的服务不到位造成您的意外医疗没有赔付,服务人员没有及时提醒您不要用医保卡里的钱结算医疗费。其实您的医保和平安的意外医疗之间没有冲突,而是有一种互补。如有疑问可与我联系。
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王玉波 哈尔滨 平安人寿

你好同城的朋友。你说的不全面我不好评价。你说你出险时
保险公司没来人,保险公司也不可能拍来人为你服务,你可以找保险业务员帮你理赔。
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李磊 哈尔滨 平安人寿

你好,很高兴为你服务,意外是赔付不是给付如果社保已经报销,且剩余不到或等于100元公司是不会陪的,意外伤害医疗有100元免赔 。你的医疗费用是多少呢?如果在社保全部报销了,那在商业保险公司是不可以报销的。医疗费用保险遵循的是补助性质,不管是商业保险公司还是社保,一边赔付之后到另一边去赔,只能是赔付剩余部分合理的医疗费用。
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张艳红 北京 平安人寿

楼上各位说的都对的,商业保险和社保是相辅相成的,商业保险作为社保的补充存在,绝不会出现一种病报销超过百分百,如果费用在限额之内可以基本达到百分之百,所以没有因为生病住院了,或者意外了出现多报销的可能,不过如果你真的有迷惑,可以找你的服务人员或者相信我的话帮你看看

dqwgt O_qq

你好,谢谢你。我摔伤时是用我的政府医保卡结算了全部的检查票费用大概800多元,诊断是脚根骨粉碎骨折,没住院,回家静养了。可我交了平安的意外险一年300多元。已经交了10多年了。保险公司为什么不给我报销。如果我是现金结帐,保险公司是不是还要说让我去医保报销呢?因为我有医保,他们可以剩钱了。

张艳红 北京 平安人寿 O_qq

回复 dqwgt 我看的不是很明白,我原本就是售后服务人员,对于产品的解释是义不容辞的责任,我的义务是让你明明白白消费,安安心心理赔,所以你不用担心,如果有需要我可以上门帮你看看,了解一下情况
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